Главная / Как получить полис ОМС / Порядок действий в различных ситуациях

Порядок действий в различных ситуациях

Порядок действий застрахованного лица в различных ситуациях

В каких случаях приостанавливается срок действия полиса ОМС и как в этих случаях действовать?

1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

2. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:

1) прекращения гражданства Российской Федерации;

2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

4) утраты или лишения статуса беженца.

Граждане Российской Федерации, указанные в п.1 статьи 49.1 Федерального Закона (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сообщить о необходимости приостановления действия их полиса, а также сдать полис на материальном носителе (при наличии) или сообщить о его утрате путем подачи заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявления о приостановлении действия полиса одним из способов, выбранным застрахованным лицом:

- в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя;

- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Может кто – то оформить за меня полис ОМС?

Если гражданин не имеет возможность самостоятельно обратиться в страховую медицинскую компанию, то он может оформить доверенность на все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС. Доверенность составляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения. К доверенности необходим документ, удостоверяющий личность представителя и оригиналы или копии документов доверителя для оформления полиса ОМС.

Как получить полис ОМС военнослужащему?

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС. Полис ОМС военнослужащим не выдается. Граждане, уволенные с военной службы, подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях.

Что делать, если утерян полис ОМС?

При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка, не производится.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1. Изменения фамилии, имени, отчества;

2. Изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3. Установления неточности, или ошибочных сведений, содержащихся в полисе;

4. необходимости продления действия полиса иностранным гражданам, в случае продления срока действия вида на жительства, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора;

5. Утери полиса.

C 1 декабря 2023 года Полис ОМС можно получить:

- в виде документа на материальном носителе – выписки из единого регистра застрахованных лиц, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС;

- самостоятельно получить полис ОМС в виде штрихового кода, выполненного посредством использования Единого портала государственных услуг (далее – ЕПГУ) и записать его на материальный носитель цифровой информации.

У меня полис старого образца. Действует ли он?

Ранее выданные полисы ОМС на бумажном носителе и в электронной форме, изготовленные Гознаком, а также полисы старого образца, выданные страховыми медицинскими организациями до 1 мая 2011 года, остаются действительными в течение всего периода действия и замены не требуют.

Застрахованные лица, согласно п. 49 «Правил ОМС» должны уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Поэтому всем застрахованным лицам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для актуализации персональных данных.

Отсутствует информация о полисе ОМС на портале ЕПГУ.

- 1 Вариант ответа

На сайте Единого портала государственных услуг (ЕПГУ) отражаются данные единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ). Если Вам пришел статус, что данные о полисе обязательного медицинского страхования (ОМС) не найдены, обратитесь в свою страховую медицинскую организацию для сверки персональных данных, которые были предоставлены Вами при получении полиса ОМС с персональными данными, размещенными Вами на портале ЕПГУ.

- 2 вариант ответа

Для того, чтобы Ваш полис ОМС отразился в личном кабинете ЕПГУ, Вам необходимо: 1. Зайти в свой Профиль > Согласия и доверенности 2. Выбрать в списке Согласие от « Фонда обязательного медицинского страхования» и отозвать его. 3. Переместиться в раздел «Документы» > «Здоровье» и по кнопке «Запросить» включить обновление данных.

Отражается неактуальное прикрепление к МО.

Данные о прикреплении граждан к медицинским организациям поступают в ЕРЗ от медицинской организации (МО) в рамках ежедневного информационного обмена.

На портале ЕПГУ, на данный момент, отражается прикрепление к головной медицинской организации.

На портале ЕПГУ отражается актуальное прикрепление к МО. Прикрепление к МО может измениться при смене застрахованного лица места фактического проживания.

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», застрахованное лицо имеет право осуществить выбор медицинской организации по фактическому месту проживания. Для этого необходимо обратится в выбранную МО и написать заявление о прикреплении к данной МО. При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность.