23 ноября 2015 года совещание проходило под председательством директора ТФОМС Пензенской области Е.Аксеновой.  В первый день в работе семинара  приняли участие 48 специалистов из 13 медицинских организаций г.Пензы: ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница  имени Н.Ф.Филатова", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", ГБУЗ Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница", ГБУЗ "Городская больница  № 3", ГБУЗ "ГКБ СМП  им.Г.А.Захарьина", ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница №4», ГАУЗ ПО "Городская стоматологическая поликлиника", ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом», ГАУЗ ПО "Детская стоматологическая поликлиника", ГБУЗ "Городская детская поликлиника".

  Руководители структурных подразделений ТФОМС представили участникам  встречи информацию по основополагающим направлениям работы в системе обязательного медицинского страхования.

  В первую очередь были подробно рассмотрены правовые вопросы, регулирующие правоотношения в системе обязательного медицинского страхования между ТФОМС, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Отдельное внимание было уделено механизму регулирования споров и конфликтов.

  Далее участникам совещания была представлена информация о формировании системы финансирования медицинских услуг в системе ОМС. В рамках данной темы представители медицинских организаций получили необходимые сведения о Территориальной программе ОМС на 2016 год и тарифах на оплату медицинской помощи,  а также способах ее оплаты.

  В ходе семинара были даны разъяснения, касающиеся правового регулирования оплаты медицинской помощи и системы расчетов за оказанные медицинские услуги.  В частности до сведения присутствующих доведены правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг, а также виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.

  Заключительной темой, обсуждаемой в рамках встречи, стала организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС, в рамках которой была рассмотрена экспертная деятельность в системе обязательного медицинского страхования: порядок осуществления ТФОМС контроля за деятельностью СМО, порядок предъявления санкций к медицинским организациям, виды проверок и другие вопросы.

  Семинар будет продолжен 24,25 и 26 ноября.