Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Директор ТФОМС
Пензенской области

Аксёнова
Елена Александровна

НОВЫЙ ЗАКОН "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 №326-ФЗ вступил в силу с 1 января 2011 года.

   Нормативно-правовой акт предполагает проведение поэтапной реформы системы обязательного медицинского страхования поэтому часть его положений будут вступать в силу постепенно, а именно с января 2012 по 2015 год включительно. Он направлен на развитие системы здравоохранения по оказанию бесплатной медицинской помощи.

   Согласно документу с нового года граждане получат право на ежегодный выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи лично или через своего представителя в срок до 1 ноября соответствующего заявления в понравившуюся страховую компанию. Если человек не обратился в страховую компанию, она на основании данных, полученных от территориального фонда обязательного медицинского страхования, самостоятельно обеспечивает каждого гражданина страховым медицинским полисом путем направления ему соответсвующего уведомления. Указанный механизм призван реализовать право каждого гражданина, закрепленного в Конституции РФ, на бесплатную медицинскую помощь.

   Застрахованным гражданам гарантировано право на возмещение ущерба как страховой, так и медицинской организацией, для чего территориальные фонды обязательного медицинского страхования вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу, а также это он может сделать лично.

   В целях повышения информированности граждан предусматривается право застрахованного лица на получение от территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о режиме работы, видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, для чего указанные организации должны иметь собственный официальный сайт в сети «Интернет».

   Кроме того, Закон предоставляет пациентам право самостоятельного выбора медицинской организации и врача.

   Предлагается также введение страхового медицинского полиса единого образца, который со временем войдет в состав универсальной электронной карты, где будут отражаться персонифицированные сведения об оказанной медицинской помощи, видах и условиях ее оказания, диагнозе, о примененных лекарственных средствах, а также результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

   Для привлечения в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности документ вводит заявительный порядок участия в системе и равные условия для всех медицинских организаций и частнопрактикующих врачей, что позволит любой медицинской организации оказывать медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. Иными словами с полисом пациент может обратиться и в частную клинику, при условии, что она осуществляет свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования. 

   Еще одна новация – это создание единого информационного пространства, которое предоставляет возможность человеку с полисом обращаться в медицинские учреждения на всей территории Российской Федерации. 

   Необходимо отметить, что вступление в силу нового Закона предусмотрено с 1 января 2011 года, но в целях исключения необходимости замены всеми гражданами Российской Федерации с 1 января 2011 года страховых медицинских полисов, граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, после вступления в силу настоящего закона будут обладать правами застрахованных лиц. Замена полисов будет производиться поэтапно по обращениям граждан, а также осуществляться выдача полисов вновь застрахованным. До 01.05.2011 выдача полисов ОМС будет производиться по прежним правилам и в прежнем виде. С 01.05.2011 и до введения на территории Пензенской области универсальной электронной карты гражданина будут выдаваться полисы обязательного медицинского страхования единого образца, а с момента введения универсальной электронной карты гражданина полис ОМС будет включен в ее состав. В связи с чем пензенцам не стоит волноваться относительно получения медицинской помощи по полису, действующему в настоящее время.

 

/21.12.2010
Полезные ссылки и актуальная информация

Яндекс.Метрика

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области.
г. Пенза, ул. Крупской, 3



Создание сайта - Пенза-Онлайн