|
Директор ТФОМС
Пензенской области Аксёнова
Елена Александровна
|
В 2015 году нарушения прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС выявлены в 43,2% случаев
В 2015 году в ТФОМС Пензенской области и страховые медицинские организации от застрахованных лиц поступило 132 жалобы.
Проведенные медицинские экспертизы подтвердили обоснованность жалоб в 43,2% случаев (57 жалоб).
Максимальная доля обоснованных жалоб приходится на взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС – 40,3%, качество медицинской помощи – 33,3% и на организацию работы медицинской организации – 15,8%. Также имели место 3 случая нарушения этики и деонтологии медицинских работников по отношению к пациенту и 1 случай фальсификации медицинской документации.
Медицинскими организациями по жалобам на взимание денежных средств за медицинскую помощь, предоставляемую по территориальной программе ОМС, застрахованным гражданам возмещено 63,9 тыс.рублей. Сумма возмещения варьируется от 161 руб. до 15 тыс.рублей.
За выявленные нарушения к медицинским организациям применены санкции на сумму 550,5 тыс.руб.
/01.04.2016
|
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области. Создание сайта - Пенза-Онлайн |