Директор ТФОМС
Пензенской области

Аксёнова
Елена Александровна

Страховые представители ежедневно оказывают пациентам практическую помощь

При обращении по телефону Единого Контакт-центра сферы ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44  застрахованные граждане получают не только консультацию, но и при необходимости практическое содействие страховых представителей.

Так, в контакт-центр обратилась жительница села Богословка, которая сообщила о том, что по медицинским показаниям ей необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Но в августе медицинские работники отказали женщине в проведении процедуры, ссылаясь на отсутствие реактивов. Страховой представитель связался с медицинской организацией для выяснения ситуации. В результате пациентку пригласили в лабораторию для сдачи анализа в кратчайшие сроки.

Другая жительница региона рассказала страховому представителю, что врач-кардиолог назначил ей УЗИ сердца, но пройти диагностическое исследование она не может уже более 2,5 месяцев, так как в поликлинике утверждают, что ее очередь ещё не подошла. Стоит отметить, что сроки ожидания диагностических исследований составляют не более 14 календарных дней, а такое долгое ожидание обследования является нарушением законных прав застрахованных. Страховой представитель вмешался в ситуацию и оперативно помог в решении вопроса.

Ещё один звонок на «горячую линию» поступил от пациента одной из поликлиник Кузнецка. Он сообщил, что при плановом обращении к врачу за стоматологической помощью, медицинский работник не стал устанавливать бесплатно световую пломбу по причине отсутствия данного вида пломбирования в программе ОМС. Согласно Тарифного соглашения о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе ОМС Пензенской области, предусмотрено лечение с использованием пломбировочных материалов из фотополимеров (световых пломб), поэтому проблема решилась в пользу пациента. Врачу-стоматологу даны соответствующие информационные разъяснения.

Если Вы столкнулись с проблемой в сфере обязательного медицинского страхования – обращайтесь на телефон «горячей линии» 8-800-100-80-44. Страховые представители помогут восстановить Ваши законные права.

/27.08.2019
Полезные ссылки и актуальная информация

Яндекс.Метрика

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области.
г. Пенза, ул. Крупской, 3



Создание сайта - Пенза-Онлайн