Позвонив на «горячую линию» Единого Контакт-центра в сфере ОМС по бесплатному номеру телефона 8-800-100-80-44, любой гражданин может получить консультацию по вопросам оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Страховые представители ежедневно предоставляют информационную поддержку, организуют защиту прав застрахованных в системе ОМС, помогают урегулировать спорные вопросы между пациентом и медицинской организацией, при необходимости - инициируют проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Бесплатную консультацию можно получить вне зависимости от того, какой страховой медицинской организацией выдан Ваш полис ОМС.

Так, на телефон «горячей линии» поступил звонок от жительницы г. Пензы Татьяны К., которая пожаловалась на превышение сроков ожидания диагностического исследования.  Женщина пояснила, что у ее мужа в рамках ультразвукового обследования почек было выявлено новообразование. При обращении к онкологу, врач выдал направление на магнитно-резонансную томографию почек только на начало мая. Страховой представитель оперативно подключился к решению проблемы: на следующий день пациент был записан в частную медицинскую организацию, оказывающую медицинские услуги по омс, для прохождения необходимого диагностического обследования, что подтвердил в телефонном разговоре сам заявитель.

Важно! Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание:

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 3 рабочих дня;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановом форме - не более 7 календарных дней со дня назначения;

сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

С другой проблемой к страховому представителю обратилась жительница областного центра Ирина Б. Женщина рассказала, что находится на диспансерном наблюдении по заболеванию сахарный диабет. В этом году прием у врача-эндокринолога запланирован на 27.04.2023. Перед посещением врача женщине необходимо сдать комплекс лабораторных исследований: гормоны ТТГ, Т4 св., гликированный гемоглобин. Терапевт в районной поликлинике по месту жительства отказал в выдаче направления для сдачи анализов и сообщил пациентке, что данные исследования можно пройти только на платной основе.  После вмешательства в ситуацию страхового представителя, застрахованное лицо приглашено в лечебное учреждение для сдачи рекомендованных исследований. Законные права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС полностью восстановлены.

Практическая помощь была оказана Федору Р., которому врач-пульмонолог рекомендовал через год после лечения пройти лабораторное исследование на кальций в суточной моче. Спустя рекомендованный промежуток времени пациент обратился к врачу-терапевту, но медицинский специалист проинформировал застрахованного, что данный анализ сдать невозможно из-за отсутствия реагентов. Страховой представитель незамедлительно оказал содействие, мужчина в установленные законом сроки смог сдать необходимое лабораторное исследование в другой медицинской организации.

Если в момент оказания медицинской помощи вы столкнулись с подобной ситуацией, обращайтесь в Единый Контакт-центр по номеру 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный) с понедельника по четверг с 9.00 до 18.00, в пятницу с 9:00 до 16:45 в режиме ответа страхового представителя, в остальное время в режиме автоответчика с возможностью оставить голосовое сообщение.  Сотрудники страховой компании адресно разберутся в вашей ситуации и окажут индивидуальную помощь!