Для помощи пациентам в реализации их законных прав в системе ОМС был сформирован институт страховых представителей. Задача работы страховых представителей – защищать права и обеспечить возможность застрахованным гражданам получать оперативную консультацию и помощь по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по ОМС. 

К представителю страховой медицинской организации можно обратиться по телефону «горячей линии» 8-800-100-80-44 Единого Контакт-центра в сфере ОМС, посредством бесплатной программы Skype или заказав обратный звонок на сайте Единого Контакт-центра, а также через телефоны «прямой связи», установленные в поликлиниках города и области. Кроме того, страховые представители оказывают консультативную и практическую помощь застрахованным гражданам в Пунктах защиты прав пациентов.

Так, на «горячую линию» обратилась жительница областного центра Светлана А. с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи по ОМС. Врач-невролог районной больницы выдал ее внучке направление на прохождение рентгена крестца и поясничного отдела. Медицинский специалист в рентген кабинете отказал в проведении исследований из-за того, что девушка не достигла совершеннолетнего возраста. Страховой представитель связался с главным врачом медицинской организации, застрахованному лицу проведено назначенное врачом-неврологом диагностическое обследование, что подтвердил в телефонном разговоре сам заявитель.

Практическую помощь получил Виктор П. В его случае мужчине по рекомендации врача-онколога ГБУЗ «ООКД» необходимо было сдать анализ крови на ПСА. Для получения направления он обратился в поликлинику по месту жительства, но ему не удалось сделать данный анализ из-за отсутствия реактивов. Страховой представитель незамедлительно оказал содействие. По информации полученной от заместителя главного врача медицинской организации на текущий момент заключается договор на приобретение реактивов для проведения назначенного лабораторного исследования. Администрацией больницы достигнута договорённость с руководством ГБУЗ «ООКД», что в день консультации у врача-онколога в ГБУЗ «ООКД» у пациента будет произведен забор крови для определения уровня ПСА.

Положительно решился вопрос и в отношении онкологического больного Владимира К. Мужчине раз в полгода необходима консультация хирурга-пульмонолога в ГБУЗ «ООКД». Перед посещением специалиста пациенту требуется сдать ряд анализов по месту жительства. Обратившись в регистратуру поликлиники, пациенту сообщили что запись к терапевту отсутствует. Соответственно, у застрахованного пациента откладывается сдача анализов и в назначенные сроки у него не получится посетить врача-онколога. Разобравшись в ситуации, страховой представитель способствовал тому, чтобы пациента приняли на следующий день в поликлинике без предварительной записи. Созвонившись с застрахованным, получена информация, что прием у терапевта состоялся и ему выданы направления для проведения анализов и обследований перед консультацией у медицинского специалиста в ГБУЗ «ООКД». Житель региона выразил слова благодарности страховому представителю за оперативные действия и реальную помощь.

Справочно! Оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) осуществляется в день обращения.

Если у Вас возникла ситуация, связанная с нарушением Ваших законных прав при получении медицинской помощи, обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).