Одной из приоритетных государственных задач является доступность качественной бесплатной медицинской помощи.

В целях осуществления контроля за объёмами, сроками и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи предусмотрена экспертная деятельность.

Экспертиза качества медицинской помощи применяется для оценки соответствия проведенного лечения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также степени достижения запланированного результата с учетом особенностей конкретного пациента.

Такая экспертиза выполняется врачом-экспертом, имеющим высшее профессиональное образование, сертификат специалиста, стаж работы не менее 10 лет по соответствующей врачебной специальности, прошедшим подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС, и включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. В Пензенской области в территориальный реестр включены 130 врачей-экспертов различных специальностей.

Справочно! За 2023 год специалисты провели 159,5 тыс. экспертиз, в том числе 60,2 экспертиз качества медицинской помощи. По итогам проведенных экспертиз качества медицинской помощи выявлено 26,9 тыс. нарушений.

Поводом для проведения целевых экспертиз служат поступившие жалобы от застрахованных лиц, летальный исход, внутрибольничное инфицирование и осложнение заболевания, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также повторное обоснованное обращение по поводу одного и того же заболевания.

По результатам экспертных мероприятий информация о выявленных дефектах качества медицинской помощи направляется в Министерство здравоохранения Пензенской области для принятия мер по улучшению организации оказания медицинской помощи и Территориальный орган Росздравнадзора по Пензенской области для осуществления контрольных мероприятий.

На заседаниях Координационного Совета при Правительстве Пензенской области по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области ежемесячно рассматриваются результаты экспертиз качества медицинской помощи, в первую очередь, болезней систем кровообращения (лидирующих по смертности на территории Пензенской области), злокачественных новообразований в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», профилактических осмотров и диспансеризации взрослого и детского населения (при этом каждый случай диспансеризации детей-сирот рассматривался индивидуально). Решения, ориентированные на улучшение условий и повышение доступности оказания медицинской помощи, направляются для исполнения в медицинские организации и страховые медицинские организации.

Если у Вас есть вопросы по качеству оказанной Вам медицинской помощи, обращайтесь по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).