18 июня 2024 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области под председательством заместителя Председателя Правительства – Министра здравоохранения Пензенской области Вячеслава Владимировича Космачева.

В заседании приняли участие советник Губернатора Пензенской области по социально-экономическим вопросам Пинишина Светлана Федоровна, представители Министерства здравоохранения Пензенской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, Федерации профсоюзов Пензенской области, медицинских организаций, страховых медицинских организаций, а также Пензенского государственного университета и Пензенского института усовершенствования врачей.

Директор ТФОМС Пензенской области Елена Аксенова довела до сведения присутствующих результаты анализа исполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе исполнение установленных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения за январь-март 2024 года. Исполнение объемов финансового обеспечения медицинской помощи за январь-март 2024 года составляет по скорой медицинской помощи – 100,0%, по стационарной медицинской помощи – 101,1%, по амбулаторно-поликлинической помощи – 95,6%, по дневному стационару – 93,9%.

Один из основных вопросов – причины смертности застрахованных лиц на территории Пензенской области при оказании медицинской помощи в разрезе нозологий и медицинских организаций по данным реестров-счетов медицинских организаций за 1 квартал 2024 года.

«Анализируя причины смертности от болезней системы кровообращения (44,2% от всех причин по Пензенской области), полученные по результатам экспертиз в разрезе нозологий и возрастной структуры умерших граждан трудоспособного возраста, на основные позиции выходят острые состояния: внутримозговое кровоизлияние, острый инфаркт миокарда и инфаркт мозга. Фактически - это осложнения нелеченой артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, которые можно было избежать при эффективной работе амбулаторно-поликлинической службы и приверженности к профилактическим осмотрам и здоровому образу жизни», - подчеркнула Елена Александровна.

О результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам по случаям профилактических мероприятий, проведенных застрахованным лицам, медицинскими организациями в 2024 году доложил директор филиала АО «Макс – М» в г. Пенза, полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по Пензенской области Дмитрий Гагаринский.

На заседании также был заслушан доклад заместителя директора АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в Пензенской области Ирины Грешниковой о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам, страдающим болезнями системы кровообращения.

«Оказание качественной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на всех этапах должно способствовать снижению смертности населения и улучшению качества жизни. Необходимо постоянно контролировать качество оказания медицинской помощи пациентам, страдающим болезнями системы кровообращения, обеспечив возможности проведения лабораторных и инструментальных обследований в полном объеме, а также своевременное и полноценное проведение лечебно-профилактических мероприятий», - отметил Вячеслав Космачев.

На встрече также обсуждались проблемы доступности медицинской помощи, выявленные по результатам обращений граждан на «горячую линию» Единого Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Пензенской области.

«В целом за 1 квартал текущего года в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области поступило более 13 тысяч обращений.  В структуре обращений за консультацией преобладают вопросы, связанные с получением медицинской помощи по программе ОМС (в том числе по срокам ожидания, качеству медицинских услуг и лекарственному обеспечению) – 36,4%. Кроме того, граждане интересовались условиями прохождения профилактических мероприятий – 21,0 %. Также поступали вопросы по обеспечению полисами ОМС – 10,3 %. Более 20,6 % обращений не относились к сфере обязательного медицинского страхования.

В заключении заседания состоялось обсуждение рассмотренных вопросов с принятием решения членами Координационного совета по устранению имеющихся недостатков и выработки мероприятий, направленных на совершенствование доступности и качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам. направленного на дальнейшее развитие медицинской помощи на территории Пензенской области.