Наличие полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) – это важный шаг к обеспечению себя доступной и качественной медицинской помощью. Однако, помимо самого полиса, важно знать и своего страхового представителя – человека, который будет поддерживать вас и помогать в вопросах обязательного медицинского страхования

Справочно! По состоянию на 1 июня 2024 года на территории Пензенской области обеспечивают и контролируют качество и доступность медицинских услуг 82 страховых представителя.

Страховой представитель - это сотрудник страховой медицинской организации, представляющий интересы застрахованных лиц. Страховой представитель помогает решать административные вопросы, следит за соблюдением ваших прав при оказании медицинской помощи, а также оказывает содействие в случае возникновения спорных ситуаций с медицинскими организациями.

Кроме того, страховые представители проводят экспертизы качества оказанной медицинской помощи, сопровождают граждан, в том числе имеющих онкологические заболевания, при госпитализации в стационар по направлению лечащего врача. Еще одна важная задача, стоящая перед страховыми представителями, - информационное сопровождение граждан о необходимости прохождения профилактических мероприятий, включая диспансеризацию.

​​​​​​​Страховые представители помогут при Вашем обращении, если:

• необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
• необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС
• имеются претензии к медицинской организации
• необходимо организовать экспертизу качества оказанной Вам медицинской помощи
• необходимо получить информацию об оказанных Вам в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости
• не состоялась плановая госпитализация

КАК СВЯЗАТЬСЯ СО СВОИМ СТРАХОВЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ?

Если Вам необходима помощь страховых представителей, Вы можете обратиться на «горячую линию» Единого контакт-центра в сфере ОМС в Пензенской области по номеру: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный) в будние дни с понедельника по четверг с 9.00 до 18.00, в пятницу с 9.00 до 16.45 в режиме ответа страхового представителя, в остальное время в режиме автоответчика с возможностью оставить голосовое сообщение.

Страховые представители также осуществляют визиты в поликлиниках и больницах Пензенской области. График дежурств страховых представителей в медицинских организациях города и области размещен на главной странице сайта ТФОМС Пензенской области в разделе «Анонс событий».  

Помните, что страховой представитель всегда готов помочь вам разобраться в сложных ситуациях и обеспечить доступ к необходимым медицинским услугам по полису ОМС!