В случае возникновения трудностей с получением медицинской помощи в медицинской организации: отсутствие записи у необходимого врача-специалиста, длительный срок проведения лабораторных и диагностических исследований или предложение платных медицинских услуг, решить проблемы помогут страховые представители – специалисты, прошедшие специальное обучение. Их основной задачей является сопровождение пациента на всех этапах оказания гражданам медицинской помощи.

Связаться со страховым представителем можно, позвонив на «горячую линию» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области по номеру: 8-800-100-80-44 или по безнаборным телефонам «прямой связи», которые есть во всех поликлиниках Пензы и Пензенской области.

На прошлой неделе на «горячую линию» Единого Контакт-центра обратилась жительница районного центра Валентина И. По рекомендации врача-хирурга женщине необходимо было пройти рентген пищевода с контрастом, но лечащий врач в поликлинике отказал в проведении исследования, аргументируя это тем, что в медицинской организации данное исследование не проводится. Страховой представитель незамедлительно подключится к решению ситуации: застрахованное лицо приглашено в медицинскую организацию частной формы собственности, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, для прохождения необходимого обследования.

Положительно решилась ситуация у Геннадия Б. В конце октября у мужчины запланирован консилиум в онкологическом диспансере для определения дальнейшей тактики лечения. Предварительно ему необходимо пройти ряд обследований и консультаций специалистов, в том числе консультацию у врача-нейрохирурга. При обращении в поликлинику по месту жительства пациент получил отказ в записи к данному узкому специалисту. Страховой представитель связался с администрацией медицинской организации: пациент приглашен на консультацию к врачу-нейрохирургу на 23.10.2024, что подтвердил в телефонном разговоре сам заявитель.

Практическую помощь страховой представитель оказал Юрию П., которому для оформления инвалидности требовалось пройти холтеровское мониторирование, но ближайшая свободная запись была предложена только на конец ноября, что является нарушением сроков ожидания медицинской помощи. По обращения застрахованного страховой представитель добился организации записи на диагностическое обследование на более ранние сроки.  

Стоит отметить, что сроки проведения диагностических исследований не должны превышать 14 рабочих дней, а в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

Помните, что подобные ситуации – это нарушение Ваших законных прав при получении медицинской помощи. Оперативно обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС по Пензенской области по номеру 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный) с понедельника по четверг с 9.00 до 18.00, в пятницу с 9:00 до 16:45 в режиме ответа страхового представителя, в остальное время в режиме автоответчика с возможностью оставить голосовое сообщение.