Полис ОМС дает застрахованному право на получение бесплатной медицинской помощи, а в случае необходимости по экстренным показаниям даже при отсутствии полиса пациенту окажут медицинскую помощь. Какие еще права и обязанности предоставляет полис ОМС?

Застрахованные граждане имеют следующие ПРАВА:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями (МО) при наступлении страхового случая:

· на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

· на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин (один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию);

4) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

5) выбор медицинской организации (МО) из числа участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;

6) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя МО в соответствии с законодательством РФ;

7) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

8) возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

9) возмещение МО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Справочно! В соответствии с законодательством РФ, ЗАСТРАХОВАННЫМИ лицами, являются граждане России, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Застрахованные граждане ОБЯЗАНЫ:

1) предъявить полис ОМС или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

При возникновении вопросов, обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области по телефону: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).