Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области информирует граждан о возможности, позволяющей в режиме онлайн отслеживать полученную медицинскую помощь по полису ОМС.

В разделе «Оказанная медицинская помощь» на Госуслугах можно посмотреть, какую медицинскую помощь вы получили по полису ОМС и сколько она стоила. В разделе хранится информация о медицинской помощи за последние 12 месяцев.

Раздел доступен:

• если вам исполнилось 18 лет
• у вас есть подтверждённая учётная запись
• вы выдали согласие на получение сведений от фонда ОМС
• сведения о вашем полисе ОМС поступили в личный кабинет

Как быстро появляются данные?

Обычно данные о полученной медицинской помощи появляются в вашем личном кабинете через 2 месяца после завершения лечения или посещения врача. Информация группируется по месяцам, в которых был завершен факт оказания медицинской помощи. Если за какой-то месяц данных нет, это может означать, что в этот период вы не получали медицинскую помощь по ОМС, или же сведения еще находятся в процессе обработки.

Что делать, если вы обнаружили ошибку?

В случае обнаружения несоответствий, например,

• есть услуги, которые вам не оказывали, или сведения о них содержат ошибку
• указана медицинская помощь, которую вы не получали по ОМС

Рекомендуется подать обращение в территориальный фонд ОМС. Важно помнить, что по каждому факту оказания медицинской помощи может быть подано только одно обращение.

Как подать обращение? Пошаговая инструкция:

1.Перейдите в личный кабинет: Авторизуйтесь на портале Госуслуг, затем выберите раздел «Документы» → «Здоровье» → «Оказанная медицинская помощь».

2.Выберите факт оказания помощи: Найдите в списке тот случай, по которому у вас возникли вопросы, и нажмите кнопку «Подать обращение».

3.Укажите причину обращения:

• «Услуги не оказывались или сведения содержат ошибки»: Этот вариант подходит, если вы, например, лечились в стационаре, но в больнице вам не делали рентген.
• «Не получал медицинскую помощь»: Выберите этот пункт, если, например, в списке указано лечение в стационаре, которое вы не проходили.

4.Опишите проблему: Если вы выбрали первый вариант, укажите конкретную услугу, по которой есть ошибка. Если второй – подробно опишите, какую именно медицинскую помощь вы не получали.

5.Отправьте обращение: Ознакомьтесь с правилами подачи обращения и нажмите кнопку отправки.

Сроки рассмотрения и дальнейшие действия:

Ответ на ваше обращение поступит в личный кабинет пользователя в течение 30 календарных дней с даты его регистрации.

Альтернативный путь решения:

Если вы обнаружили ошибки в сведениях о медицинской помощи, вы также можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию.

Что такое «факт оказания медицинской помощи по полису ОМС»?

Это обращение за медицинской помощью, которое оплачивается по полису ОМС.

Какие бывают факты оказания медицинской помощи по ОМС?

• Факт обращения: Законченный случай лечения в поликлинике по одному заболеванию, включающий не менее двух визитов к врачу и достижение цели лечения (выздоровление, улучшение состояния, направление на стационарное лечение).
• Госпитализация: Лечение в круглосуточном или дневном стационаре, оформленное одной медицинской картой пациента.
• Случай госпитализации (законченный случай лечения): Лечение в стационарных условиях, которое является единицей объема медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
• Законченный факт оказания медицинской помощи: Полный цикл лечения пациента. В стационаре это поступление и выписка, в амбулатории – однократный прием у профильного специалиста.
• Прерванный факт оказания медпомощи: Случай, когда лечение не было завершено в установленном порядке по различным причинам (перевод в другую организацию, госпитализация для диагностики, отказ от лечения и т.д.).

Используйте возможности портала Госуслуг для контроля за своим здоровьем и получения качественной медицинской помощи!

Остались вопросы? Можете обратиться к специалистам Единого Контакт-центра в сфере ОМС по телефону: 8-800-100-80-44. Звонок бесплатный.