Региональным СМИ была представлена информация по итогам работы системы ОМС за 10 месяцев текущего года.

 Обязательное медицинское  страхования является механизмом реализации гарантий государства на получение бесплатной медицинской помощи. С начала года стоимость лечения жителей Пензенской области по полису ОМС составила почти 8 млрд. рублей.

Практически каждый житель области имеет полис ОМС  -  по состоянию на 1 декабря  2014 года численность застрахованных составляет 1 338 334 человека.Из них более  980 тысяч жителей региона хотя бы раз обращались за медицинской помощью в текущем году.

В поликлинике медицинскую помощь получили 952 тысячи человек, 70% всех застрахованных жителей Пензенской области. На оказание медицинской помощи в поликлинических условиях из средств обязательного медицинского страхования направлено более 2,8 млрд. рублей.

   Более 153 тысяч человек за истекший период проходили лечение в круглосуточном стационаре. Стоимость их лечения составила около                      4-х млрд. рублей.

Каждый 7-ой из всех жителей, обратившихся за медицинской помощью, вызывал бригаду скорой помощи, которая также оплачивается из средств обязательного медицинского страхования. 

   Более 53 тысяч человек проходили лечение в дневном стационаре, стоимость оказанной медицинской помощи  -  542 млн. рублей. Из них 144 млн. рублей было направлено на оплату процедуры гемодиализа.

          Стоит отметить, что по полису доступна и высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), которая выполняется с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. Жители региона по полису ОМС получают ВМП  по 7 профилям. Среди них гастроэнтерология, нейрохирургия, неонатология, офтальмология, ревматология, травматология и ортопедия, эндокринология. Для пациента ВМП абсолютно бесплатна. Оплачивает лечение государство. С начала года 972 человека прошли лечение в круглосуточном стационаре с применением высоких технологий. За оказанную медицинскую помощь в больницы направлено 150,4 млн. рублей государственных средств. Например, операция по стентированию сосудов  стоит 160 тыс. рублей, а выхаживание новорожденного с маленьким весом  оплачивается государством в размере  290 тыс. рублей.

          По полису ОМС можно провести  процедуру экстракорпорального оплодотворения. С начала года 590 женщин имели возможность сделать это бесплатно. Каждый случай оплачивается в размере 114 тыс. рублей.

Важно отметить, что система ОМС не ограничивает объем медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. К примеру, за истекший период года есть случай, когда затраты по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью составили 924 381 рубль. Таким образом, размер суммы не ограничен и каждый пациент получает по полису ОМС тот объем медицинской помощи, который ему необходим.

Приоритетным направлением государственной политики является реализация профилактического направления в здравоохранении: проведению диспансеризации, профилактических осмотров населения, направленных на раннее выявление хронических неинфекционных и онкологических заболеваний, являющихся причиной инвалидности и смертности населения Пензенской области.

            За 10 месяцев 2014 года такие обследования прошли около 400 тысяч жителей региона. На эти цели в медицинские организации направлено более  296 млн. рублей средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, реализуется проект по повышению доступности медицинской помощи в сельских районах. Через систему ОМС выделяются средства для ее решения. Так врачи, которые приезжают на работу в сельскую местность, получают из средств ОМС 500 тыс. руб. В этом году такую поддержку получили  50 специалистов.

          Общая стоимость программы обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области в  2014 году составляет 10,6 млрд. рублей. Хочу отметить, что государство не снижает планку, а с каждым годом эта сумма растет. В 2015 году она составит 11,4 млрд.рублей.

         В системе ОМС работает принцип – деньги идут за пациентом, это говорит о том, что именно пациент является своеобразным регулятором денежных потоков. А выбор пациентом того или иного медицинского учреждения безусловно связан с качеством медицинской помощи. Территориальный фонд ОМС реализует политику государства в части обеспечения государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам. При этом государство, обеспечивая финансирование, ставит задачу, чтобы население получало качественную медицинскую помощь.  Для проверки качества оказываемой медицинской помощи существуют страховые медицинские организации, которые проводят экспертизы качества медицинской помощи и стоят на защите пациентов. 

        ТФОМС Пензенской области открыт для взаимодействия с гражданами. Если пациент сталкивается с фактами нарушения прав в предоставлении бесплатной медицинской помощи, он всегда может обратиться на бесплатную горячую линию «ПОЛИС» по телефону 8 - 800 -100 - 80 – 44.