Вопросы и ответы

Здравствуйте! Стоматолог-хирург городской стоматологический поликлиники назначил сделать панорамный снимок 2-х челюстей,это услуга оказывается бесплатно или платно в городских стоматологических поликлиниках? И в каких случаях бесплатно?

              Если врач назначает Вам какое-либо обследование, то он должен выдать Вам соответствующее направление, по которому  Вам будут проведены необходимые обследования бесплатно по полису ОМС.

Если имея направление  врача Вам пришлось оплатить какие-либо медицинские услуги, то Вы имеете право обратиться за защитой своих прав на получение бесплатной медицинской помощи в адрес страховой медицинской организации (ее телефон и адрес указаны на полисе ОМС) либо в ТФОМС Пензенской области (г.Пенза, ул.Крупской, 3) и написать заявление, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату.

  На основании заявления будет проведена медицинская экспертиза, которая даст экспертное заключение о правомерности действий медицинской организации и возможности возмещения Вам денежных средств.

Добрый день. Для госпитализации ( мне планируют делать операцию ) необходимо сдать анализы на RW , СПИД , гепатит. Могу ли я сдать данные анализы бесплатно в поликлинике по месту жительства ??

Добрый день!Где можно узнать какие анализы можно сдать по полюсу для взрослых и детей??Где можно посмотреть список??Была ситуация что меня направили на анализы на гормоны ,а в поликлинике сказали ,что многих реактивов нет и пришлось сдавать в платной клинике.Что делать в такой ситуации??

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области на Ваше обращение по вопросу анализов крови на гормоны щитовидной железы сообщает следующее.

В соответствии с п.2 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечить оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи без взимания платы с пациента, таким образом, анализ крови на гормоны щитовидной железы, назначенный лечащим врачом, должен был Вам проведен бесплатно.

В целях защиты Ваших прав и интересов в сфере обязательного медицинского страхования Вы имеете право направить письменное обращение в свою страховую медицинскую организацию, в котором изложить суть вопроса, а также приложить документы, подтверждающие  оплату лабораторных услуг (форма заявления). На основании Вашего обращения будет проведена экспертиза, которая определит  возможность возврата затраченных Вами денежных средств на анализ крови на гормоны.

Одновременно сообщаем, что в дальнейшем, в целях предотвращения ситуаций, связанных с оплатой медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, необходимо обращаться в Единый контакт –центр в сфере ОМС по телефону: 8-800-100-80-44, где Вам будет дана консультация, а в случаях нарушений Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи оказана практическая помощь.

Заявление о защите прав застрахованного (Скачать)

Добрый день. Я слышала, что полис нужно было заменить до начала 2014 года. К сожалению, узнала я об этом поздно. Могу ли я без проблем заменить его в настоящее время? Что для этого нужно сделать?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или универсальной электронной карты (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе). При этом срок замены полисов ОМС не установлен.

На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2011 года гражданин самостоятельно осуществляет выбор или замену страховой медицинской организации (СМО). Для оформления полиса ОМС  Вам необходимо выбрать СМО и подать заявление лично или через своего представителя. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.  

Список СМО, осуществлюящих деятельность на территории Пензенской области в системе ОМС: 

Полисы ОМС можно также оформить в МФЦ (ул.Шмидта, 4, пр.Победы,150)

По всем вопросам, связанным с действием полисов ОМС, Вы можете проконсультироваться по телефону горячей линии Единого Контает-центра  8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте! Я стаю на учете по беременности в Женской консультации №3 г. Пензы. В 30 недель беременности мне дали направления на УЗИ и УЗДГ. В регистратуре на УЗИ меня записали, а вот на УЗДГ, сказали, что что мест нет. Сейчас у меня 34 недели, уздг так мне и не сделали, ссылаясь, что талонов нет, хотя про результаты данного исследования акушер-гинеколог спрашивает каждый прием. Могу ли я сделать УЗДГ бесплатно еще где-нибудь, если это обязательно для беременных? Полис ОМС у меня имеется.

   В соответствии с приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572 «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» III скрининговое УЗИ плода с допплерометрией (УЗДГ) проводится в сроке 30-34 недели всем беременным в плановом порядке. Конкретная дата обследования определяется врачом акушером-гинекологом, наблюдающим беременную женщину, и зависит от течения данной беременности и наличия сопутствующих заболеваний.

   Для получения талона на проведение бесплатного УЗДГ-исследования плода по полису ОМС Вам необходимо обратиться непосредственно к Вашему участковому врачу акушеру-гинекологу или заведующей женской консультацией.

    Если Вам отказывают в проведении необходимого исследования обращайтесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС(телефон указан на полисе), либо в ТФОМС Пензенской области. Телефон горячей линии Единого Контакт-центра :8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Добрый день. Скажите пожалуйста, могу ли я обслуживаться по новому полису в гор. больнице № 6 если фактическое моё проживание по улице Ладожской а регистрация места жительства район Пензенской области ?

В соответствии со статьей 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис обязательного медицинского страхования(далее-ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.Полис ОМС может быть как старого образца, так и единого образца, а также в составе единой универсальной карты.

   Однако, в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для получения первичной медико-санитарной помощи(участковой службы терапевта и педиатра) гражданин имеет право на выбор медицинской организации (далее МО) путем подачи заявления в эту организацию.

  На основании вышеизложенного если Вы хотите обслуживаться в ГБУЗ "ГКБ СМП им.Г.А.Захарьина", то Вам необходимо написать заявление о прикреплении в данную МО, в котором указать, что Вы фактически проживаете на ул. Ладожской, т.е. на территории обслуживания этого лечебного учреждения.

Проживаю в Пензе, по улице Экспериментальная, д.4,кв.101 (Первомайский район),куда можно обратиться за получением страхового медицинского полиса и какие нужны для этого документы? Ответьте пожалуйста!

Для оформления полиса ОМС Вам необходимо самостоятельно обратиться в одну из трех страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области и подать заявление о выборе СМО, предъявив при этом следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

- СНИЛС (при наличии);

            Перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области в системе ОМС:

            Полная информация о пунктах выдачи полисов ОМС страховых медицинских организаций, работающих на территории Пензенской области, размещена на сайте ТФОМС Пензенской области: omspenza.ru в разделе «Пункты выдачи полисов ОМС».

            Задать вопросы о полисах ОМС Вы можете по телефону горячей линии «ПОЛИС» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте! Подскажите, в какую поликлинику города я могу обращаться за мед.помощью, мой адрес по прописке - ул. Тепличная дом 37

По месту прописки Вы относитесь к ГБУЗ "ПГКБ №5", ул. Тепличная,37 относится к территории обслуживания Поликлиники №1, ул.Краснова, 60.Телефон регистратуры: 99-20-78.

Здравствуйте.Я меняла свой старый полис на новый и на время мне выдали временный полис,но по некоторым причинам я не смогла забрать свой новый полис вовремя.поскажите пожалуйста,что теперь делать?

   Вы можете получить свой полис ОМС в любое время. Обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам временное свидетельство. По всем вопросам, связанным с получением и действием полиса ОМС Вы также можете проконсультироваться по телефону "горячей линии "ПОЛИС" :8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

При обращении за мед помощью , в регистратуре какие нужно предъявить документы.

  В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон) застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

  Документом,удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования (ст.45 Федерального закона).

  На основании ст.51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюдо дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом.

  Также, согласно ст.16 Федерального закона, застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Проживаю в Москве, прописана в Мордовии. Какие медицинские услуги могу получать по полису ОМС без временной регистрации?

  Так как полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, то Вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи в г.Москве в рамках базовой программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

 Более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете получить в своей страховой медицинской организации (её данные указаны на Вашем полисе ОМС) либо в ТФОМС Республики Мордовия : г.Саранск, ул.Загородная, д.10, телефон: (8342) 47-81-99, официальный сайт: http://tfomsrm.ru.

Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,какие виды стоматологической помощи можно получить бесплатно? Моя мама обратилась в поликлинику г.Заречного с просьбой вылечить зуб, предварительно взяв талон на бесплатный прием, на что врач ответила, что кроме цемента у нас ничего нет. Мама согласилась на цемент, так как средств на платное лечение у пенсионерки нет. Но начав лечение, так как зуб болел, врач сказала что "вы не выдержите боль и лечить я Вас не буду"... Мама попросила сделать укол, за который согласна оплатить, но ответ был такой, что уколы мы делаем только при платном лечении, а бесплатно, значит терпите. Я уже не говорю о том, как это было сказано!!!...

По полису обязательного медицинского страхования предусмотрено получение следующих стоматологических услуг:

- осмотр, обследование, оформление документации, заполнение зубной формулы, определение индексов и т.д.

- анестезия (обезболивание) всех видов (внутриротовая и внеротовая) с применением карпульных и одноразовых шприцов и карпульных анестетиков;

- обучение гигиене полости рта, проведение профессиональной гигиены полости рта (снятие над – и поддесневого зубного камня), применение фторсодержащих препаратов;

- чтение дентальной рентгенограммы.

При этом на терапевтическом приеме пациенту может быть бесплатно проведено:

- лечение кариеса в стадии пятна, поверхностного, среднего, глубокого, атипичного кариеса с использованием композитов химического отверждения и цементных материалов, включая наложение пломбы, снятие, шлифовку и полировку;

- лечение осложненного кариеса (пульпитов и периодонтитов) с применением композитов химического отверждения и цементных материалов, включая медикаментозную, инструментальную обработку корневых каналов с применением средств механического и химического расширения, введение лекарственных средств в корневой канал, распломбирование корневых каналов, запломбированных ранее;

- лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (гингивитов, пародонтитов, пародонтоза и т.д.), включая: снятие зубных отложений ручным способом, вакуум-терапию, пришлифовывание зубов, орошения, аппликации, инстилляции, повязки различными медикаментами, кюретаж пародонтальных карманов, вскрытие пародонтального абсцесса, операции на слизистой оболочке десневого края (гингивитомия, гингивэктомия), лазеротерапия.

На хирургическом приеме:

- удаление временного или постоянного зуба;

- удаление ретенированного, дистонированного зуба;

- коррекция альвеолярного отростка для подготовки к протезированию;

- лечение альвеолита с ревизией лунки;

- остановка кровотечения;

- внутри- или внеротовой разрез с дренированием раны;

- различные виды амбулаторных операций (резекция верхушки корня, иссечение новообразования, удаление кисты);

- иссечение «капюшона» при затрудненном прорезывании зуба мудрости;

- шинирование при переломах челюстей без и со смещением отломков;

- лечение заболеваний слюнных желез;

- лечение заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

Таким образом в описанном Вами случае права пациента на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий были нарушены.

Одновременно сообщаем, что для защиты своих прав и законных интересов в сфере ОМС Вы имеете право обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (ее адрес и телефон указаны на полисе ОМС).

Здравствуйте, моя родственница проживает в Пензенской обл. Наровчатского р-на с советским паспортом, паспорт не меняла по религиозным убеждениям. В настоящее время ей 74 года она тяжело больна, самостоятельно не передвигается. Для организации минимального медицинского обслуживания и заключения договора с соцработником для организации досмотра необходим страховой полис. В Наровчатском р-не представительство вашей компании отказало в выдаче полиса, сославшись на отсутствие паспорта нового образца. В то же время начальник ФМС Акмашев В. М в Нижнем Ломове( отделение патронирующее эти вопросы по Наровчатскому р-ну) по телефону прокомментировал что отказ не есть законным, сославшись на Закон РФ об обязательном медицинском страховании, и паспорт СССР является документом удостоверяющим личность в данном случае.Как решить этот вопрос?

     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 документом,удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, является паспорт гражданина Российской Федерации. При этом в соответствии с разъяснениями Федеральной миграционной службы России, паспорт гражданина СССР с вклеенными в него фотографиями 25 и 45-летнего возраста признается действительными до его замены в установленные сроки на паспорт гражданина Российской Федерации и может быть предъявлен для получения полиса обязательного медицинского страхования.

    В связи с вышеизложенным, если у Вашей родственницы в паспорт гражданина СССР вклеены фотографии в 25 и 45 лет, то она, либо ее представитель,  может получить полис ОМС, обратившись в пункт выдачи полисов ОМС в Наровчатском районе по адресу:с.Наровчат, ул. Советская, 28.

Здравствуйте. Какой срок ожидания госпитализации в стационар? И что делать если его не соблюдают в больнице?

   Согласно Постановления Правительства Пензенской области от 23.12.2013 года № 993-пП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме  не должен превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

  По экстренным показаниям госпитализация осуществляется немедленно, максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать трех часов.

  Если сроки ожидания нарушаются, звоните в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС (её данные указаны на Вашем полисе ОМС), либо в ТФОМС Пензенской области по телефону горячей линии «ПОЛИС» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте, почему в поликлиниках нашего города требуют предъявить вместе с полисом и паспортом (я против ничего не имею), еще и СНИЛС, почему я должна носить с собой все документы?Что положено предъявлять по закону? разъясниет.

В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон) застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

  Документом,удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования (ст.45 Федерального закона).

  На основании ст.51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюдо дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом.

  Также, согласно ст.16 Федерального закона, застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Добрый день. Имею на руках полис, выданный 29 декабря 2009 года, действительным по 27 августа 2011. Могу ли я обратиться в больницу с этим полисом? Или необходимо его заменить?

    Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или универсальной электронной карты (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе). Поэтому Вы имеете право обращаться со своим полисом в больницу. Если Вы застрахованы на территории Пензенской области, то Вы можете самостоятельно проверить действие своего полиса ОМС на сайте ТФОМС Пензенской области omspenza.ru в разделе «Проверка полиса ОМС». Если Вы проживаете в другом регионе России, то проверка полиса ОМС возможна на сайте ТФОМС соответствующего региона.

    Дополнительно сообщаем, что на основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2011 года гражданин самостоятельно осуществляет выбор или замену страховой медицинской организации (СМО). Для оформления полиса ОМС  Вам необходимо выбрать СМО и подать заявление лично или через своего представителя. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС. С перечнем страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС того региона, где Вы проживаете.

Добрый день, Я пенсионерка, всю жизнь была прописана в Пензе. Потом, продав квартиру, выписалась, уехала за границу. Сейчас у меня, естественно, нет никакой регистрации в России, но я остаюсь гражданкой РФ, получаю пенсию. Старый полис уже не действителен. Собираюсь в Пензу на пару недель. Имею ли я право на мед. обслуживание и на новый полис, не имея пензенской регистрации? Если не дадут полис, то неужели мне даже флюорографию не сделают в Пензе? Заранее спасибо.

   Основным условием получения полиса ОМС для граждан Российской Федерации является наличие паспорта гражданина Российской Федерации, который является основным документом, удостоверяющим личность гражданина РФ.

   Если Ваш паспорт гражданина РФ является действующим, то Вы можете получить полис ОМС на всей территории Российской Федерации вне зависимости от места регистрации (или отстутствия таковой), по месту фактического проживания на территории РФ.

Добрый день.Могу ли я по фамилии узнать номер своего полиса ОМС, хочу сейчас записаться на приём к врачу (электронная запись), а полис забыла дома, там нужен номер.Заранее спасибо.Дата рождения 21.05.81г

Для того, чтобы самостоятельно проверить действие полиса ОМС либо уточнить в какой компании гражданин застрахован (при утере полиса и наличии паспорта) необходимо воспользоваться «Порталом информационной поддержки», вход на который осуществляется с официального сайта ТФОМС Пензенской области. Для этого необходимо:

•       Зайти на главную страницу сайта www.omspenza.ru.

•       Нажать на баннер «Проверка полиса ОМС».

•       Перейти на «Портал информационной поддержки».

•       Выбрать вкладку «Поиск застрахованных лиц».

•       В открывшейся «Форме поиска» заполнить соответствующие поля: данные документа удостоверяющего личность (паспорта), либо данные полиса ОМС либо временного свидетельства.

•       Нажать «Поиск».

      Далее вы получаете результат:

      - действует ли ваш полис;

      - в какой страховой компании он выдан;

      - готов ли ваш полис (если на руках имеется временное свидетельство).

            В данной форме поиска также содержится информация о том, к какой медицинской организации прикреплен застрахованный гражданин для медицинского обслуживания.

обязана ли я заполнять согласие на обработку персональных данных?

Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»  установлено, что персональные данные – это любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу.

Статьей 6 вышеуказанного Федерального закона установлено, что обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных.

Без согласия могут обрабатываться данные, относящиеся к состоянию здоровья субъекта персональных данных, если их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получение согласия субъекта персональных данных невозможно. То есть при поступлении в медицинское учреждение пациента в бессознательном состоянии в силу заболевания либо травмы ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь без наличия выраженного согласия на обработку его персональных данных.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.  Поэтому передача таких сведений другим гражданам, в том числе должностным лицам, возможна только с согласия субъекта персональных данных и в интересах обследования и лечения пациента. Предоставление указанных сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается лишь в исключительных случаях, установленных данным законом (в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений и т.д.).

Как узнать, действует ли полис медицинского страхования?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или универсальной электронной карты (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе). При этом работодатель утратил свои полномочия в части выдачи и изъятия полисов.

Для того, чтобы самостоятельно проверить действие полиса ОМС либо уточнить в какой компании вы застрахованы (при утере полиса) вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки», вход на который осуществляется с официального сайта ТФОМС Пензенской области. Для этого необходимо:

 Зайти на сайт www.omspenza.ru

1. Нажать на баннер «Проверка полиса ОМС»
2. Перейти на «Портал информационной поддержки»
3. Выбрать вкладку «Поиск застрахованных лиц»
4. В открывшейся «Форме поиска» заполнить соответствующие поля: данные документа удостоверяющего личность (паспорта), либо данные полиса ОМС либо временного свидетельства.
5. Нажать «Поиск»
6. Далее вы получаете результат:

 - действует ли Ваш полис

 - в какой страховой компании он выдан

 Обращаем Ваше внимание, что проверить факт застрахованности могут только граждане, получившие полис ОМС на территории Пензенской области.

 Если самостоятельно проверить не получается, обратитесь на горячую линию «ПОЛИС» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

После получения полиса нового образца и внесения его в базу поликлиники №1 Кузнецкой МРБ я не могу записаться на прием к врачу. После заполнения формы появляется сообщение :"Ошибка записи! Такого пациента нет ни в базе застрахованных по ОМС лиц, ни в базе медицинского учреждения. Необходимо получить полис, а затем зарегистрироваться в регистратуре выбранного медицинского учреждения". В базе поликлиники я есть - проверили вместе с заведующим. Полис мужа, который регистрировали вместе с моим, определяется. Что делать?

По данным ТФОМС Пензенской области Ваш полис ОМС является действующим. Если у Вас возникают вопросы при записи на прием к врачу при помощи "Электронной регистратуры" Вы можете обратиться в Службу технической поддержки: тел. (8412) 48-53-65.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли залечить зуб световой пломбой по полису ОМС. Был в поликлинике на приеме, врач сказал, что световые пломбы можно поставить только за плату. Большое спасибо! Всего доброго!

   На терапевтическом стоматологическом приеме по полису ОМС предусмотрено применение различных пломбировочных материалов: цементные, композиты химического отверждения, а также фотополимеры (световые пломбы). Таким образом, световые пломбы могут быть установлены Вам бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. При возникновении разногласий с медицинской организацией для решения Вашего вопроса обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию (ее телефон указан на Вашем полисе ОМС).

добрый день,моя мать стоит на учете у эндокринолога,здает анализы на гормоны,должна ли она их оплачивать7

Если при обращении за медицинской помощью по полису ОМС врач выдает направление на проведение анализов, то все они должны быть проведены бесплатно. Поэтому, если Ваша мама стоит на учете у эндокринолога, и врач назначает проведение анализов на гормоны, то он должен выдать соответствующее направление, по которому исследование должно быть проведено бесплатно.

Одновременно сообщаем, что если Ваша мама столкнулась с ситуацией, когда врач просит  сдать анализы крови на гормоны, но не выписывает направление, то имеет место нарушение ее прав на получение бесплатной медицинской помощи. В этом случае необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ей полис ОМС (ее телефон указан на полисе ОМС).

На сайте http://www.penzadoctor.ru/ написано: "Служба технической поддержки: тел. (8412) 63-96-06," здесь в вопросах написано: "Вы можете обратиться в Службу технической поддержки: тел. (8412) 48-53-65." так какой из телефонов правильный? и почему ни по одному из них нельзя дозвониться?

   По Вашему обращению был проведен мониторинг, в результате которого установлено, что действующим телефоном службы технической поддержки «Электронной регистратуры» является  телефон: (8412) 63-96-06.Телефон (8412) 48-53-65 является дополнительным.

   По данным службы технической поддержки телефоны работают в следующем режиме: с понедельника по четверг с 9-00 до 18-00,пятница с 9-00 до 17-45,обед с 12 до 13, суббота, воскресенье - выходные.

При попытке записаться к врачу на прием, появляется сообщение: "Ошибка записи! Такого пациента нет ни в базе застрахованных по ОМС лиц, ни в базе медицинского учреждения. Необходимо получить полис, а затем зарегистрироваться в регистратуре выбранного медицинского учреждения" при этом в данном мед. учреждения по указному полису уже ни раз обслуживались. телефоны тех. поддержки - ни отвечают, что делать в таком случае?

На основании ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Для того, чтобы Вас внесли в базу медицинской организации, Вам необходимо обратиться с полисом ОМС в регистратуру.

 Проверить факт прикрепления к медицинской организации и действие Вашего полиса ОМС Вы можете самостоятельно на официальном сайте ТФОМС Пензенской области в разделе «Проверка полиса ОМС», воспользовавшись вкладкой «Поиск застрахованных лиц».

Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону горячей линии «ПОЛИС» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте!недавно с мужем переехала в Пензу,у него здесь командировка по работе.У меня и двух наших детей полис омс ЗАО "Капитал медицинское страхование" которые нам выдали в Волгограде.на этой неделе я с младшим сыном,ему 4 месяца, поехала делать ему плановые прививки,но мне в регистратуре сказали что мой "волгоградский" полис у них в Пензе не действует,так как из Волгограда их поликлиника не получает никаких отчислений,и сказали чтобы я ехала сначала сделала открепление от своего полиса(они написала адрес где это делают)и затем заново страховалась уже в росгосстрахе Пенза.насколько правомерны действия персонала поликлиники и на что,на какие законы мне опираться если они не правы.В Волгограде мне сказали что полис действует по всей территории РФ.заранее спасибо!

  Согласно Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»   полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. То есть, находясь в Пензенской области с полисами ОМС, выданными в Волгоградской области, Вы и Ваши дети  имеете право на получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация не вправе отказывать Вашим детям в приеме и оказании медицинской помощи. Также она не имеет права направлять Вас в конкретную страховую медицинскую организацию для замены полиса ОМС или направлять для открепления. Оплата медицинской помощи иногородним гражданам осуществляется на основе системы взаиморасчетов между субъектами Российской Федерации.

  Для оказания Вам конкретной помощи просим Вас сообщить, в какой поликлинике Вам отказали в приеме. Дополнительно сообщаем, что при повторении подобных случаев обращайтесь на горячую линию «ПОЛИС» в ТФОМС Пензенской области по телефону: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие услуги можно получить по полису ОМС в платных медицинских учреждениях?

В Пензенской области в системе ОМС работают 3 частные медицинские организации: ООО "ЛДЦ МИБС-Пенза", ООО "Центр здоровья", ООО "Фрезениус Нефрокеа".

ООО «ЛДЦ-МИБС-Пенза» проводит по полису ОМС МРТ – обследование (магнитно-резонансную томографию), для которого необходимо направление от Вашего лечащего врача.

В ООО "Центр здоровья" в рамках государственного задания по Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи можно получить по полису ОМС (бесплатно) следующие медицинские услуги:

1. Профилактический прием врача - терапевта.

2. Профилактический прием врача - офтальмолога.

3. Профилактический прием врача - педиатра (перед вакцинацией).

4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

5. Биопсия шейки матки.

6. Гистероскопия.

7. Электродиатермоконизация шейки матки.

8. Искусственное прерывание беременности (аборт).

9. Кордоцентез.

10. Биопсия хориона ,плаценты.

11. Криодеструкция шейки матки.

12. Вакуум-аспирация эндометрия.

13. Радиоволновая терапия шейки матки.

ООО "Фрезениус Нефрокеа" проводит по полису ОМС процедуру гемодиализа и перитонеального диализа по направлению лечащего врача.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, к какой женской консультации относится с. Засечное, Пензенского р-на?

Сообщаем Вам, что с.Засечное относится к ГБУЗ "Пензенская РБ". 

Вы можете обратиться в поликлинику №2 по адресу г.Пенза, Сухумский проезд, 8.

Регистратура поликлиники № 2: (8412) 36-06-01, (8412) 36-06-23, (8412) 36-04-21.

Добрый день. Я слышал, что полис нужно было заменить до начала 2014 года. К сожалению, узнал я об этом поздно. Могу ли я без проблем заменить его в настоящее время? Что для этого нужно сделать?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или универсальной электронной карты (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе). При этом срок замены полисов ОМС не установлен.

На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2011 года гражданин самостоятельно осуществляет выбор или замену страховой медицинской организации (СМО). Для оформления полиса ОМС  Вам необходимо выбрать СМО и подать заявление лично или через своего представителя. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.  Список СМО, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области в системе ОМС, Вы можете посмотреть на сайте ТФОМС Пензенской области в разделе «Страховые медицинские организации».

Полисы обязательного медицинского страхования можно также оформить в МФЦ (многофункциональных центрах),  работающих на территории г. Пензы и  районов Пензенской области.

По всем вопросам, связанным с действием полисов ОМС, Вы можете проконсультироваться по телефону горячей линии «ПОЛИС» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Почему не работает сервис проверки полиса? Спасибо!

13.01.2015 года на портале информационной поддержки был временный технический сбой. В данный момент функция проверки полиса ОМС восстановлена. Приносим извинения за временные неудобства.

 Дополнительно сообщаем, что получить информацию о действии своего полиса ОМС вы можете по телефону горячей линии «ПОЛИС»:8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Был компрессионный перелом 1 поясничного позвонка, могу ли я пройти МРТ бесплатно по полюсу. Что надо сделать если это возможно.

    МРТ обследование по полису ОМС проводится бесплатно по медицинским показаниям при наличии направления от лечащего врача. На обследование Вас должен записать лечащий врач, при этом согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области на 2015 год и на плановый период  2016 и 2017 годов срок ожидания проведения МРТ не должен превышать 30 рабочих дней.

  Если  при наличии направления Вам пришлось заплатить за обследование, то Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования, либо в ТФОМС Пензенской области (г.Пенза, ул.Крупской, 3) с заявлением о защите своих прав и рассмотрении вопроса о возмещении денежных средств, необоснованно затраченных Вами на оплату медицинской помощи.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие аллергопробы должны проводиться ребенку (5 лет) бесплатно в рамках действия полиса ОМС? Территориально относимся к детской поликлинике на ЦНТИ. Заранее благодарна за ответ.

     Если лечащий врач назначает Вашему ребенку аллергопробы, то он должен выдать направление на проведение их бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. При этом Постановлением Правительства Пензенской области от 24 декабря 2014 года № 905-пП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов» утверждены сроки ожидания медицинской помощи, в соответствии с которыми срок ожидания отдельных диагностических инструментальных и лабораторных исследований в амбулаторных условиях составляет не более 10 рабочих дней.

      Если врач-аллерголог дает Вам направление на проведение аллергопроб, то они должны быть проведены Вашему ребенку бесплатно. Если же Вы заплатили за их проведение, то Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вашему ребенку, и как законный представитель написать заявление о возмещении денежных средств. К заявлению необходимо приложить документы, подтверждающие факт оплаты.

я не получала полюс ОМС, подскажите, по какому адресу я могу это сделать? Спасибо.

  На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2011 года гражданин самостоятельно осуществляет выбор или замену страховой медицинской организации (СМО). Для оформления полиса ОМС  Вам необходимо выбрать СМО и подать заявление лично или через своего представителя. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.  Список СМО, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области в системе ОМС, Вы можете посмотреть на сайте ТФОМС Пензенской области в разделе «Страховые медицинские организации».

  Полисы обязательного медицинского страхования можно также оформить в МФЦ (многофункциональных центрах),  работающих на территории г. Пензы и  районов Пензенской области.

  По всем вопросам, связанным с действием полисов ОМС, Вы можете проконсультироваться по телефону горячей линии «ПОЛИС» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте. Я лежала в стационаре по месту проживания. И меня просили покупать некоторые лекарства (обезболивающие и мази). Правомерно ли это? Можно ли как нибудь вернуть деньги потраченные через страховую компанию?

  В рамках Территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области в период лечения в круглосуточном и дневном стационаре пациент обеспечивается медикаментами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

  Если в период стационарного лечения по просьбе медицинских работников Вы приобретали лекарственные средства, то Вы имеете право обратиться за защитой своих прав на получение бесплатной медицинской помощи в адрес страховой медицинской организации (ее телефон и адрес указаны на полисе ОМС) и написать заявление (форма прилагается), к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату.

  На основании Вашего заявления будет проведена медицинская экспертиза, где будет дано экспертное заключение о возможности возмещения Вам денежных средств медицинской организацией, допустившей нарушения. 

Добрый день! Какие анализы в женской консультации положены по полису ОМС, включены на ИППП и гормоны?

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ и гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность  в сфере обязательного медицинского страхования.

Учитывая то, что Вы не указали по какому заболеванию Вы проходите лечение сообщаем Вам, что согласно действующего законодательства все обследования назначаются пациенту лечащим врачом согласно стандартам и порядкам оказания медицинской помощи по каждому конкретному заболеванию.

Если обследование на ИППП и исследование крови на уровень гормонов входят в стандарт оказания медицинской помощи, то лечащий врач должен назначить данные обследования бесплатно по полису ОМС.

Здравствуйте. Где можно пройти бесплатное обследование по полису ОМС, по направлению врача на спермограмму и МАВ-тест?

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ и гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность  в сфере обязательного медицинского страхования.

Учитывая то, что Вы не указали по какому заболеванию Вы проходите лечение сообщаем Вам, что согласно действующего законодательства все обследования назначаются пациенту лечащим врачом согласно стандартам и порядкам оказания медицинской помощи по каждому конкретному заболеванию. Так, если обследования - спермограмма и MAR-тест-необходимо для проведения процедуры ЭКО, предусмотренной стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием репродуктивных технологий, в рамках базовой программы ОМС, то оплата медицинских услуг производится за счет средств обязательного медицинского страхования.

Если обследования входят в стандарт оказания медицинской помощи, то лечащий врач должен назначить обследования бесплатно по полису ОМС и сообщить, в каком медицинском учреждении Вам необходимо их пройти. В случае отсутствия в медицинской организации возможности проведения данного обследования, она обязана заключить договор с иной медицинской организацией с целью выполнения стандарта. Средства на эти цели предусмотрены в структуре тарифа на оплату медицинской помощи (в соответствие с п.2.33 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

почему не работает служба поиска полиса ОМС? Спасибо!

По Вашему обращению протестирована работа Портала информационной поддержки ТФОМС Пензенской области, на котором осуществляется проверка полиса ОМС. Никаких технических сбоев в работе Портала не обнаружено.

Сообщаем Вам, что для того, чтобы самостоятельно проверить действие полиса ОМС либо уточнить в какой компании гражданин застрахован (при утере полиса) необходимо:

•       Зайти на главную страницу сайта www.omspenza.ru.

•       Нажать на баннер «Проверка полиса ОМС».

•       Перейти на «Портал информационной поддержки».

•       Выбрать вкладку «Поиск застрахованных лиц».

•       В открывшейся «Форме поиска» заполнить соответствующие поля: данные документа удостоверяющего личность (паспорта), либо данные полиса ОМС либо временного свидетельства.

•       Нажать «Поиск».

      Далее вы получаете результат:

      - действует ли ваш полис;

      - в какой страховой компании он выдан;

      - готов ли ваш полис (если на руках имеется временное свидетельство).

            В данной форме поиска также содержится информация о том, к какой медицинской организации прикреплен застрахованный гражданин для медицинского обслуживания.

Обращаем Ваше внимание, что проверить факт застрахованности могут только граждане, получившие полис ОМС на территории Пензенской области.

Дополнительную информацию о действии полисов ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии «ПОЛИС»:8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Здравствуйте! Я прописана в г.Пенза по ул.Карпинской, в какую женскую консультацию мне можно обратиться,чтобы встать на учет?

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации " пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Женщине предоставляется право выбора врача по ее желанию с учетом согласия врача. Таким образом, Вы имеете право выбрать одну из женских консультаций ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом»:

Женская консультация № 1 (тел. 26-08-79)
(г.Пенза, ул.Гагарина, 11А)

Женская консультация № 2 (тел. 42-13-15)
(г.Пенза, ул. 8 Марта,27А)

Женская консультация № 3 (тел. 32-20-53)
(г.Пенза, ул. Красная, 32)

Женская консультация № 4 (тел. 56-86-84)
(г.Пенза, ул. Светлая, 1)

Женская консультация № 5 (тел. 95-56-18)
(г.Пенза, ул.Стасова, 7)

Есть вид на жительство,но не успел сделать страховой полис.Возможно ли оформить страховой полис находясь уже в больнице?

В соответствии с  п.п. 6, 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвитием России от 28.02.2011 №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», гражданин может обратиться за полисом обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) лично или через своего представителя. Для этого необходимо представителю застрахованного лица обратится в выбранную гражданином страховую медицинскую организацию (далее – СМО), действующую на территории Пензенской области, предъявив при этом следующие документы для иностранного гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии);
• Для представителя застрахованного лица:
• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, которая может быть так же заверена главным врачом.

Если Вы находитесь на стационарном лечении в медицинской организации на территории г. Пенза и у Вас нет представителя, то Вы можете вызвать мобильный пункт выдачи  полисов ОМС по месту нахождения гражданина по телефонам:

- филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Пенза – 56 - 34 - 46;

- филиал ООО «Росгосстрах – Медицина» «Росгосстрах – Пенза – Медицина» - 46 – 11- 61.

Здравствуйте. Эндокринолог выписал направление 10.12.2013 на узи щитовидной железы и анализ на гормон ТТГ. В 6 поликлинике мне дали талон на ТТГ на 24.02.2014,а на узи записаться велели прийти 25.12.2013 из записаться на январь. Правомерно ли такое действие поликлиники. В какой срок мне должны провести данные процедуры?

   Согласно срокам ожидания медицинской помощи, установленным Постановлением Правительства Пензенской области от 24 декабря 2012 года № 935-пП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов» срок ожидания отдельных диагностических обследований в амбулаторных условиях (в том числе проведение УЗИ и анализа на гормон ТТГ) не должен превышать 14 суток.

    В случае если дата обследования превышает установленные законодательством сроки ожидания, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС либо в ТФОМС Пензенской области с письменным заявлением, приложив к нему копии направлений и выданных талонов.