|
Директор ТФОМС Пензенской области
Аксёнова
Елена Александровна
|
Вопросы и ответы
Здравствуйте! Работаю врачом эндоскопистом в ЦРБ на ставку, категории по эндоскопии нет. Совместительство по хирургии на 0,5 ставки постоянно. По хирургии имею высшую категорию. Имею ли я право на оплату по хирургии за высшую категорию или нет? Заранее благодарен за ответ.
Ваш вопрос находится в компетенции Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области. Для получения разъяснений Вам необходимо обратиться в отдел профессиональной подготовки кадров МЗиСР Пензенской области (тел. 55-86-75) или задать вопрос на сайте: http://mzs.penza.net.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, где можно получить специальный страховой полис на ребенка от гриппа и просудных заболеваний. Челябинск
Если у Вас на руках имеется полис обязательного медицинского страхования, то он дает право на получение бесплатной медицинской помощи больным с диагнозом острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ,грипп) в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Наряду с этим, Вы также можете приобрести своему ребенку страховку в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС). По данному вопросу Вам необходимо обратиться в страховые компании, предоставляющие услуги ДМС на территории Г.Челябинска.
Может ли человек, работающий без трудового договора, самостоятельно оформить полис ОМС и как это сделать.
На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гражданин имеет право на самостоятельный выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию лично либо через своего представителя.
Вам необходимо выбрать страховую компанию. Для оформления полиса при себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.
С перечнем страховых компаний, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области, Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС в разделе " Страховые медицинские организации".
Может ли человек, работающий неофициально и не имеющий статуса безработного, оформить полис ОМС самостоятельно и самостоятельно оплачивать необходимые взносы в ФОМС. Что для этого надо сделать.
Статьей 5 Федерального закона № 212 -ФЗ от 24.07.2009 определен перечень плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды, согласно которому гражданин не имеет права самостоятельно оплачивать за себя страховые взносы. Данная обязанность возложена на работодателя.
На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гражданин имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию лично либо через своего представителя.
Добрый день! Я являюсь лицом без гражданства и ребенок, соответственно тоже, Имею вид на жительство с адресом постоянной регистрации. Ребенок не прописан по моему месту жительства, но постоянно проживает со мной. Полагается ли моему ребенку полис ОМС? Если да, то какие документы требуется предоставить и куда?
С 1 января 2011 года лицам без гражданства, постоянно проживающим в Российской федерации, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предоставляется право выбора страховой медицинской организации (далее-СМО) и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее-ОМС) по месту регистрации и по месту фактического проживания.Для этого необходимо по выбору обратиться в СМО, осуществляющую деятельность в системе ОМС, написать лично заявление о выборе СМО, представив при этом:
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
За ребенка до 14 лет заявление о выборе СМО подается его родителями или другими законными представителями, при этом предъявляются:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и вид на жительство с отметкой о разрешении на проживание в Российской Федерации ребенка;
- СНИЛС ребенка (при наличии).
Мне отказали в приеме у врача-лор в детской поликлинике в Арбеко, потому что не по проживанию, только с разрешения ихнего зав.поликлиникой. Правы ли они
В соответствии с Программой государственный гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Пензенской области № 823-пП от 15.12.2010 года прием узкими врачами- специалистами (в том числе лор-врачами) независимо от места прописки осуществляется на основании направления, выданного участковым врачом. Если у Вас было такое направление, то отказ в приеме был неправомерен.
Добрый день!
Я проживаю без прописки в Москве. У меня остался ОМС, выданный 21.04.10 и действующий до 03/13 от прежнего работодателя. Сейчас я работаю в другой компании и мне отказали в выдачи ОМС, направив по месту регистрации, т.е. в Г. Пенза. В ОМС у меня прописана девичья фамилия и прежнее место работы. Поэтому у меня вопрос примут ли меня в поликлиннике с этим полюсом (в Москве например)и в случае больничного пропишут ли в больничный лист новое место работы? Спасибо за скорый ответ!
1.Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. В соответствии с Законом Российской Федерации от 25 июня 1993 года № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» регистрация гражданина Российской Федерации по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации (в том числе и Федерального закона №326-ФЗ). Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации).
На основании вышеизложенного Вам неправомерно отказали в получении полиса ОМС в г. Москве.
2. Полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января 2011 года, являются действующими, не зависимо от срока действия указанного в полисе.
3. Так как с 1 января право выбора страховой медицинской организации принадлежит застрахованным лицам, а не работодателям застрахованного лица (как было до 1 января 2011 года), то поля: «страхователь», «социальное положение» в полисе ОМС, выданном до 01.05.2011 утратили свою актуальность и достоверность. Для оформления больничных листов информацию о месте работы медицинские работники должны записывать со слов застрахованного лица, а не с данных, указанных в полисе ОМС старого образца.
4. При изменении ФИО необходимо заменить полис ОМС. Для этого застрахованному лицу необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где он был застрахован, или по выбору в любую другую, находящуюся по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица (перечень которых размещен на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети «Интернет») и подать заявление, предъявив при этом:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ);
- СНИЛС (при наличии).
Получила травму производственную попала в аварию травма ноги, ушиб головы. Какие выплаты мне положены и что для этого нужно?
За информацией по вопросам выплат Вам необходимо обратиться в Государственное учреждение Пензенское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по телефону: 59-06-00, либо обратиться в Виртуальную приемную на сайте http://www.fss.penza.ru.
Можно ли по действующему медицинскому полюсу записаться и пройти обследование не в своей районной поликлинике. Спасибо
Согласно ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор медицинской организации из числа, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации, и выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Более подробную информацию о реализации Ваших прав на территории города Екатеринбурга Вы можете получить в ТФОМС Свердловской области по телефону горячей линии (343) 362-90-25, либо задать вопрос на сайте http://www.tfoms.e-burg.ru.
я проживаю и работаю в бийске но прописана сельской местностиимеется полюс по месту прописки как безработного могу ли я получить больничный лист и предоставить его в организацию где работаю
Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2011 года право выбора страховой медицинской организации принадлежит застрахованным лицам, а не работодателям застрахованного лица (как было до 1 января 2011 года).
В связи с тем, что поля «страхователь» и «социальное положение» в полисе ОМС, выданном до 01.05.2011 утратили свою актуальность и достоверность, и не являются основанием для заполнения больничного листа, Вы имеете право получить больничный лист, как работающий, и представить его в организацию. При этом информацию о месте работы медицинские работники должны записать с Ваших слов, а не с данных, указанных в Вашем полисе ОМС.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, где я могу оформить страховой медицинский полис. Дело в том, что мы раньше проживали в г. Саратов, муж был военнослужащий. А сейчас переехали в г. Пензу на постоянное место жительства. Зарегистрированы по адресу ул. Терновского, д.203. Пока ищем работу.Старый страховой медицинский полис, выданный в Саратове давно просрочен. Заранее спасибо за ответ
Вы можете самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС. Сделать это можно путем подачи заявления в страховую компанию лично или через своего представителя.
На сегодняшний день на территории Пензенской области в системе обязательного медицинского страхования работают 3 страховые компании: МАКС-М (ул.Кирова,42, тел.66-05-66,8-800-555-33-03), Капитал медицинское страхование (56-39-01,ул.Советская,4, ) Росгосстрах – Пенза (тел. 233-239,54-14-33, ул. Пушкина,3).
Здравствуйте. Я прописана в Пензе, полис есть, на данный момент проживаю в Москве, не зарегистрирована.Что необходимо сделать, чтобы иметь право посещать больницу в Москве?
Здравствуйте. Мой сын прикреплен к первой детской поликлинике. Можно ли обратится в другую поликлинику,если наш педиатр не может поставить диагноз ребенку?
В соответствии с п.5 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",Вы ( как законный представитель ребенка) при обращении за медицинской помощью при ее получении имеете право на выбор врача ,в том числе врача-педиатра, с учетом его согласия (ст. 21 Федерального закона "323 от 21.11.2011 г.)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), а также медицинской организации из медицинских организаций,участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
В выбранной медицинской организации Вы можете выбрать врача-педиатра не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, в Вашем случае -главного врача МБУЗ "Городская детская поликлиника".
Если Вы считаете, что лечащий врач не установил правильный диагноз или оказал медицинскую помощь ненадлежащего качества, Вы можете обратиться в ТФОМС Пензенской области( 440039, г.Пенза, ул. Крупской , 3) или в страховую медицинскую организацию, выдавшую страховой медицинский полис Вашему ребенку для проведения экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав пациента. Кроме этого, Вы можете позвонить по телефону горячей линии "ПОЛИС" 8-800-100-80-44 и получить необходимую консультативную помощь.
Здравствуйте,моя мама прописана в Железнодорожном р-не г Пензы,а проживает в Ленинском р-не.Может ли она получать медицинскую помощь по месту проживания,а не по прописке?Что для этого надо сделать
В соответствии с п.1.5. ст. 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, Ваша мама может прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания, а не только по месту прописки. Для этого ей нужно написать заявление в произвольной форме на имя главного врача или заведующего поликлиникой медицинского учреждения, к которому Вы хотите прикрепиться и передать его лично или через своего представителя.Если Ваша мама получает льготные лекарства, то необходимо сначала обратиться в поликлинику по месту прописки с заявлением о снятии с учета, и приложить это заявление к заявлению о постановке на учет для обслуживания по месту фактического проживания.
могу ли я получить больничный лист по полису безработного?
Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2011 года право выбора страховой медицинской организации принадлежит застрахованным лицам, а не работодателям застрахованного лица (как было до 1 января 2011 года).
В связи с тем, что поля «страхователь» и «социальное положение» в полисе ОМС, выданном до 01.05.2011 утратили свою актуальность и достоверность, и не являются основанием для заполнения больничного листа, Вы имеете право получить больничный лист, как работающий, и представить его в организацию. При этом информацию о месте работы медицинские работники должны записать с Ваших слов, а не с данных, указанных в Вашем полисе ОМС.
могут ли выдать мне полис, если я снята с регистрации в Ростовской области, а проживаю в Пензенской без прописки.
Сообщаем Вам, что если у Вас имеется полис ОМС, выданный в Ростовской области и действующий на 1 января 2011 года, то он, независимо от срока окончания договора, является действующим на территории Российской Федерации.
Одновременно сообщаем, что Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. В соответствии с Законом Российской Федерации от 25 июня 1993 года № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации (в том числе и Федерального закона №326-ФЗ). Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации). Следовательно, если у Вас нет полиса ОМС или срок его действия закончился до 01.01.2011 г., то Вы вправе выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области. Для этого Вам необходимо обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области: Капитал медицинское страхование (тел. 56-39-01,ул. Советская,4, )МАКС-М (ул.Кирова,42, тел.66-05-66,8-800-555-33-03), Росгосстрах – Пенза-Медицина (тел. 233-239,54-14-33, ул. Пушкина,3) и подать заявление, предъявив при этом:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ);
- СНИЛС (при наличии).
Здравствуйте,скажите пожалуйста,положена ли выплата медицинскому статистику по программе модернизации здравоохранения
В рамках Программы «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011-2012гг» (Далее - Программа) предусмотрены выплаты:
- в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи на основании решения Комиссии по расходованию средств, поступивших на реализацию Программы, сформированной в медицинской организации, медицинскому персоналу, включенному в Перечень должностей деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 17.05.2011 г. № 294-пП. Должность медицинского статистика в данном перечне не предусмотрена;
- в части внедрения стандартов при оказании стационарной помощи с соответствии с Рекомендациями по использованию денежных средств, поступивших на реализацию Программы модернизации здравоохранения Пензенской области на 2011-2012гг, утвержденными МЗ и CP Пензенской области по согласованию с ТФОМС Пензенской области, - на основании решения Комиссии по расходованию средств, поступивших на реализацию Программы, сформированной в медицинской организации, медицинскому персоналу (врачи, средний и младший медицинский персонал), непосредственно участвующему в оказании медицинской помощи по утвержденным стандартам оказания медицинской помощи;
- в части диспансеризации 14-летних подростков с соответствии с Рекомендациями по использованию денежных средств, поступивших на реализацию Программы модернизации здравоохранения Пензенской области на 2011-2012гг, утвержденными МЗ и CP Пензенской области по согласованию с ТФОМС Пензенской области, - медицинским работникам организаций, участвующих в проведении диспансеризации детей, и медицинским работникам, привлекаемым для проведения диспансеризации детей в соответствии с заключенными медицинскими организациями договорами.
Добрый день. Я прописана в Пензе. Живу и работаю в Москве,работаю без омс. Правильно я поняла, что могу обратиться в любую страховую контору и сделать омс, при этом не возвращаясь в Пензу? Платная или бесплатная эта услуга? Нужно ли мне проверять с какими медучреждениями сотрудничает например Росно или еще какая страховая организация,т.к. в будущем планирую попасть именно в определенную поликлинику(при беременности)
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2011 года гражданину предоставляется право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО) один раз в год и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства, то есть Вы имеете право получить полис ОМС в г. Москва. Для этого Вам необходимо обратиться в одну из СМО, действующих на территории г. Москва, участвующих в системе ОМС (перечень данных СМО размещен на сайте Московского городского фонда ОМС www.mgfoms.ru, тел. 958-18-96, 958-18-08.), и подать заявление, предъявив при этом: • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ); • СНИЛС (при наличии). При подаче заявления, СМО обязана ознакомить Вас с реестром медицинских организаций данного региона, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, с которыми у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Услуга получения полиса ОМС – бесплатная. С полисом ОМС Вы можете обратиться в любую медицинскую организацию на территории г. Москва и других субъектов Российской Федерации, осуществляющую деятельность в сфере ОМС (реестр медицинских организаций г. Москва размещен на сайте Московского городского фонда ОМС www.mgfoms.ru, тел. 958-18-96; 958-18-08).
Доброе утро!
Подскажите, как поменять полис, если у супруга адрес прописки и адрес проживания разные. (Все в С-Пб).
Обратиться к работодателю? Или самостоятельно выбрать сраховую компанию (только как?) и туда обратиться?
Спасибо
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданам предоставляется право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту фактического проживания. Для этого Вам необходимо самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию. С перечнем страховых компаний, осуществляющих деятельность на территории Санкт - Петербурга, Вы можете ознакомиться на сайте Санкт-Петербургского Территориального фонда обязательного медицинского страхования http://www.spboms.ru в разделе "Страховые медицинские организации". Для оформления полиса при себе нужно иметь паспорт и СНИЛС. Также сообщаем, что работодатели утратили свои полномочия в части выдачи и изъятия полисов ОМС у своих сотрудников. Если у Вашего мужа имеется полис ОМС, который действовал по состоянию на 1 января 2011 года, то он не подлежит замене и является действующим до 1 января 2014 года, независимо от срока действия, указанного в нем.
Здравствуйте. Хотелось бы узнать входит ли в бесплатную помощь по полюсу гистероскопия стационарно, по направлению гинеколога. Я работающая. Пол года назад мне делали эту процедуру, причем не предупредив о ее платности и тем более стоимости. А сказали что нужно оплатить уже после операции. Отношусь я к 6 городской больнице, там мне и делали. Правы ли они? Или данная процедура входит в бесплатную услугу?
Согласно Постановления главы администрации города Пензы от 10.08.2005 №1020 «О платных медицинских и иных услугах, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения, не входящих в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств ДМС, работодателей и личных средств граждан» в 2011 году проведение гистероскопии в муниципальных учреждениях здравоохранения, к которым относилось МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Г.А. Захарьина», являлось платной услугой. Перед оказанием платной медицинской услуги медицинское учреждение обязано ознакомить пациента с перечнем платных услуг, стоимостью и порядком их оказания. После чего, с пациентом заключается договор на предоставление платных услуг, где указывается какие услуги предоставляются, сроки их получения, стоимость и порядок оплаты, обязанность и ответственность сторон. При оплате медицинское учреждение обязано выдать кассовый чек или иной документ, подтверждающий прием денег.
Здравствуйте! Я являюсь индивидуальным предпринимателем, но в силу обстоятельств не получила письмо с регистрационным номером в ТФОМС,можно ли мне это сделать и как? Мой ИНН 583405392902
В соответствии с пунктом 4 статьи 17 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1224 "О признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации" с 1 января 2011 года регистрация в качестве страхователей работающих граждан юридических лиц,индивидуальных предпринимателей, адвокатов, нотариусов, занимающихся частной практикой, отменена в территориальных фондах обязательного медицинского страхования. Регистрация и снятие с регистрационного учета указанных страхователей осуществляется в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.
30.12.2011 закончен срок действия медицинского полиса, выданного мне на предприятии. Нужно ли его срочно менять или он еще действует?
Все полисы ОМС, которые действовали по состоянию на 1 января 2011 года не подлежат замене и являются действующими до 1 января 2014 года, независимо от срока действия, указанного в них.Т.е. Ваш полис действителен и менять его не нужно.
Здравствуйте! я работаю в организации и хотела поменять старый полис безработного, на другой полис, пошла в страховую компанию и сказала, что я работаю и сменить полюс хочу, но мне опять выдали полис безработного и старого образца. Мне опять к ним идти? Или до 2014 года пусть этот "ново"-старый полис остается? Подскажите
Все полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до 1 января 2014 года. Поля: "страхователь" и "социальное положение" в них утратили свою актуальность и достоверность. Для оформления больничных листов информация о месте работы записывается со слов застрахованного лица, а не с данных, указанных в полисе ОМС старого образца. Ваш полис является действительным и менять его не нужно!
Здравствуйте я гражданка Узбекистана замужем за гражданина РФ у нас родилась дочка ей 5 месяцев,у неё нету страхового полиса поэтому мы не можем получать привывки скажите пожалуйста куда нам обращаться? У мужа прописка в Лен.области но он там практически нежил мы снимаем квартиру в Калининском районе. Как нам быть куда обращаться подскажите пожалуйста!Заранее спасибо ждём вашего совета.
Если у Вашего ребенка есть свидетельство о рождении, выданное на территории Российской Федерации, то полис ОМС для него может оформить Ваш муж. Для этого ему необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в системе ОМС на территории Санкт-Петербурга. С перечнем страховых компаний Вы можете ознакомиться на сайте Санкт-Петербургского Территориального фонда обязательного медицинского страхования http://www.spboms.ru в разделе "Страховые медицинские организации". При подаче заявления при себе необходимо иметь свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС(при наличии), а также документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какие выплаты положены мед.работникам в терапевтическом отделении.т.е. мед.работникам круглосуточного стационара? СПАСИБО!
Помимо основной заработной платы в рамках Программы «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011-2012гг» предусмотрены выплаты медицинскому персоналу (врачи, средний и младший медицинский персонал), непосредственно участвующему в оказании медицинской помощи по утвержденным стандартам оказания медицинской помощи – на основании решения Комиссии по расходованию средств, поступивших на реализацию Программы, сформированной в медицинской организации.
Здравствуйте!!!! У меня вопрос, насчет прикрепления по медицинским полюсам в больницы. Можем, верней имеем ли мы право сами выбирать мед. учереждение? Заранее, спасибо.
Да, Вы имеете право сами выбирать медицинское учреждение, так как это право определено ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Прикрепление по территориально-участковому принципу определено ст. 33 указанного выше Закона, где обозначено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Горячая линия "ПОЛИС" тел. 8-800-100-80-44
Режим работы: рабочие дни с 9.00 до 18.00
Здравствуйте! у меня сейчас полис единого образца, выдали в связи со сменой фамилии. Прописана в туле. ранее нигде не работала. Устраиваюсь на работу в Курск. надо ли мне менять полис? будет ли он действовать на территории Курской области? а если надо менять, то будет ли он потом действовать в туле?
Дочь прописана в г. Пензе, проживает в общежитие в Московской области, так как учится очно на 1 курсе. Где ей необходимо получить новый полис, так как старый действителен до 25 августа 2011 г.
С 1 января 2011 года гражданам РФ в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляется право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО) и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. Для этого необходимо обратиться в СМО на любой территории РФ, участвующие в системе ОМС, написать лично заявление о выборе СМО, представив при этом документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ), и СНИЛС.
Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 1 января 2011 года являются действующими до получения полиса ОМС единого образца или универсальной электронной карты.
На основании вышеизложенного менять полис ОМС не нужно, т.к. он является действующим, независимо от срока действия, указанного в полисе ОМС.
возможно ли пройти обследование в центре здоровья по серии и номеру полиса (самого полиса на руках у меня нет)?
здравствуйте
какие виды стоматологических услуг можно получить
по полису обязательного медицинского страхования для
работающих?
заранее благодарен
По полису ОМС, согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области от 29.06.2011 года №411-пП на 2011 год, можно получить бесплатно следующие стоматологические услуги:
- лечение кариеса, пульпита, периодонтита, альвеолита, травм и ран органов полости рта, заболеваний периодонта, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава, переломов костей лицевого скелета, физиолечение, удаление зубов, хирургическое лечение воспалительных заболеваний (операции на мягких тканях полости рта);
- обучение гигиене полости рта;
- рентгенографические исследования.
В соответствии с Постановлением Правительства Пензенской области от 18.09.2009 года № 725-пП «О платных медицинских и иных услугах, оказываемых учреждениями здравоохранения, не вошедших в ежегодно утверждаемую программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан» утвержден перечень стоматологических услуг, не вошедших в Программу государственных гарантий:
- стоматологическая помощь с применением дорогостоящих пломбировочных материалов: композитные пломбировочные материалы, действие которых основано на самоотвердевании или отвердевании с помощью световых лучей («световые пломбы») импортного производства; стеклоиономерные цементы импортного производства; анкерные, гуттаперчевые штифты, термофилы для заполнения корневых каналов импортного производства;
- зубопротезирование;
- отбеливание зубов;
- лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба с использованием дисенситайзеров (аппликация защитных пленок);
- распломбирование корневых каналов с использованием препаратов для растворения костных структур;
- исправление прикуса у взрослых;
- рентгеновский снимок зуба на рентгеновской пленке с чувствительностью, превышающей 600 - 800 ед., по личной инициативе граждан;
- радиовизиографическое, ортопантомографическое исследование.
Здраствуйте,я москвичка,но живу у мужа,по адресу указаному выше,полис московский, по нему не хотят принемать, но он кажется действует по всей рф, на данный момент я беремена,надо вставать на учет в жк, как быть? у меня еще 2 ребенка, тоже прописаны в москве,теже полисы, оба школьники..подскажите что делать?
Согласно ч.1,ст. 45 Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. В базовую программу входит первичная медико-санитарная,специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с разделом IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой,не позднее 25 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов,сроков, качества и условий представления медицинской помощи.
Территориальные фонды осуществляют расчеты за медицинскую помощь,оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Мой терапевт направил меня на УЗИ сердце, в данный момент врачи, которые делают УЗИ в отпуске (т.к. беременная хотелось бы сделать в ближайшее время). Могу ли я сделать бесплатно УЗИ в любой другой поликлиники, т.к. есть полюс? или только в свой?
В соответствии с п.11.3. раздела 11 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области от 15 декабря 2010 года № 823-пП (с изменениями от 29.06.2011 № 411-пП) срок ожидания проведения диагностических и лабораторных исследований в амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет до 14 суток.
Для оказания Вам практической помощи по проведению УЗИ исследования сообщите в ТФОМС информацию, к какой поликлинике / женской консультации Вы прикреплены, а также в поликлинике какой больницы Вам выдано направление на данное исследование.
Добрый день! Читала вопросы и ответы. многое оказалось полезным. здесь был вопрос о посещении стоматолога и о том что нужно приносить. У меня вопрос о приеме у гинеколога. Врачи так же все просят приносить с собой, либо с меня например взяли деньгами, причем по курсу первышающем стоимость расходных материалов. Где можно озакомиться с перечнем бесплатных расходных материалов? и очень хотелось бы с этим перечнем ознакомить врачей...
Вы не должны приобретать расходные материалы для проведения осмотра.
Согласно Генеральному тарифному Соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе ОМС Пензенской области в 2011 году от 01.02.2011 № 1 (приложение № 23, раздел III, пункт 6) предусмотрено бесплатное обеспечение:
- медикаментами, в соответствии с «Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи)». Данный перечень утвержден Постановлением Правительства Пензенской области от 15 декабря 2010 г. N 823-пП ( в ред. 29.06.2011 N 411-пП)
- лекарственными средствами, в соответствии с «Базовым перечнем лекарственных средств, для оздоровительных центров, расположенных на базе общеобразовательных учреждений»;
- медикаментами, в соответствии с «Перечнем лекарственных препаратов для обеспечения детей в возрасте до 3-х лет в период оказания амбулаторно-поликлинической помощи»;
- перевязочными средствами (вата, марля, бинты, салфетки, бинты гипсовые), шовным материалом, биопрепаратами;
- сыворотками и т.п.;
- расходными материалами для рентген-кабинетов (рентгеновская пленка общего назначения, а также специальная);
- кислородом для медицинских целей, закисью азота и др.;
- расходными материалами для стерилизации оборудования;
- расходными материалами для функциональной диагностики: электроды одноразовые, самоклеющиеся для мониторинга; гель для УЗИ;
- регистрирующей бумагой для электрофизиологических приборов (ЭКГ, ЭЭГ и т.д.);
- расходными материалами для проведения диагностической флюорографии;
- расходными материалами для отделений реанимации;
- мелким медицинским инструментарием (пинцетами, ланцетами, термометрами, шприцами, иголками, системами для переливания крови и растворов);
- расходными материалами для стоматологического лечения, пломб;
- искусственными хрусталиками глаза для хирургического лечения следующих льготных категорий граждан: инвалидов Великой отечественной войны (ст.14 Федерального закона от 12.01.1995 №5-ФЗ), участников Великой отечественной войны(ст.15 Федерального закона от 12.01.1995 №5-ФЗ), приравненных к ним по льготам лиц – несовершеннолетних узников концлагерей и гетто (п.8 ст.154 Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ), лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» (ст.18 Федерального закона от 12.01.1995 №5-ФЗ), инвалидов по зрению I группы (ст.13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ);
- медицинской техникой, вживляемой в организм пациента.
Оплачивая услугу или материалы, необходимо всегда требовать кассовый и товарный чеки, поскольку не имея на руках этих документов, практически невозможно доказать факт передачи денежных средств.
Более подробную информацию по обозначенным вопросам Вы можете получить на сайте ТФОМС в разделе «Нормативные документы» - «Оказание и оплата медицинской помощи».
Добрый день!Прописана с ребёнком в г.Пенза.Живём в г.Железнодорожный МО.Полис на ребёнка действителен до 04.07.2015.Врач отказывается принимать так как нужен полис нового образца.Это законно?Спасибо
В соответствии со ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам,застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего закона, т.е. до 01.01.2011, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования нового образца. В соответствии со ст.16 указанного Федерального закона застрахованное лицо имеет право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
На основании изложенного, в случае отсутствия необходимости в замене полиса обязательного медицинского страхования, полис на ребенка, выданный до 04.07.2015 г.,является действительным и отказ врача от приема ребенка незаконен.
Мой ребенок по месту регистрации и проживания относится к детской поликлинике №3 на Проспекте Победы, 29. Мне бы хотелось, чтобы он получал все медецинские услуги (ЛФК, массаж, физ. процедуры и т. п.)в поликлинике, находящейся по адресу 1 пр. Рахманинова, 12. Что мне необходимо для этого сделать?
Оказание медицинской помощи населению осуществляется по территориальному принципу, т.е. по месту регистрации и проживания гражданина.
При наличии в детской поликлинике № 3 МУЗ «Городская детская поликлиника» ЛФК, массажа, физиолечения и др, необходимых для оказания медицинской помощи, больные могут их получить в данной поликлинике. При отсутствии процедур в детской поликлинике №3, больные могут их получить в поликлинике по адресу: 1 пр. Рахманинова,12 при наличии направления от лечащего врача.
Здравствуйте! Моему молодому человеку, прописаному в пгт Тамала, проживающему в Московской области. Нужен медицинский полис ОМС. В праве ли ему отказать в выдаче полиса ОМС по месту прописки или предложить полис ОМС на одну неделю?
Федеральный закон от 29.11.2011 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.Гражданам РФ полис ОМС выдается без ограниченного срока действия.Полисы ОМС "старого " образца, выданные застрахованным лицам до 1 января 2011 года, остаются действующими до получения полиса ОМС единого образца или универсальной электронной карты и изъятию у застрахованных лиц не подлежат.
Могу ли я по собственному желанию пройти томографию бесплатно
Пациенту, при наличии показаний и направления врача-специалиста, диагностическое обследование, в данном случае – томография, оказывается бесплатно в порядке очередности.
В соответствии с Территориальной программой ОМС компьютерная томография оказывается в:
- ГУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»;
- ГУЗ «Областной онкологический диспансер»;
- ГУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн»;
- МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Г.А.Захарьина»;
- МУЗ «Кузнецкая городская больница»»;
- МУЗ «Каменская ЦРБ»;
- МУЗ «Нижнеломовская ЦРБ»
магнитно-резонансная томография оказывается в:
- ГУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»;
- ФГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздравсоцразвития РФ (г.Пенза)
- ЛДЦ «МИБС» г. Пензы
Получить услугу без направления врача-специалиста Вы можете только за личные средства.
Здравствуйте. У моего отца (он инвалид 2 группы) закончился срок действия медицинского полиса в феврале этого года. Ранее полис он получал а администрации Первомайского района. Где сейчас он может получить полис?
В связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010 г. №326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на 1 января 2011 года, являются действующими до 1 января 2014 года на всей территории Российской Федерации, т.е. полис ОМС, указанный в запросе, является действующим, независимо от того, что срок действия его закончился в феврале 2011 года.
Информация о сроках действия полиса ОМС была доведена до главных врачей медицинских организаций, действующих в системе ОМС Пензенской области (письмо от 18.05.2011 №1283).
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если не обращаешься к врачам по мед.полису в течение нескольких лет, выплачивают ли компенсацию? Спасибо.
В соответствии с ч.1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании ч.5 и ч.6 указанной статьи:
- страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;
- страховые взносы на обязательное медицинское страхование - обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.
Принимая во внимание указанное выше и то, что страховые взносы обладают обезличенным характером, выплата компенсации по неиспользовавшемуся медицинскому полису не предусмотрена.
Страница 1 2 3 4 [ 5] 6
|