Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области

Здравствуйте. Я прописана в области. Проживаю в г.Пенза.Мед. полис имеется. Хочу посетить в Пензе некоторых врачей, чтобы проверить состояние здоровья. Могу ли я прийти в любую больницу к врачу на прием? Или есть какая-то областная больница, которая принимает иногородних?

Здравствуйте мы живём в Москве, прописаны в Туле. Могу я получить на ребёнка медицинский полис в Москве.?

С 1 января 2011 года гражданам Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляется право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО) и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. Согласно Закону Российской Федерации от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» регистрация гражданина Российской Федерации по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием для отказа в получении полиса ОМС.

Для получения полиса ОМС ребенку (до 14 лет) законному представителю (родители или опекуны) необходимо обратиться в СМО, участвующую в сфере обязательного медицинского страхования, написать заявление, представив при этом документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС (при наличии).

Здравствуйте. Я прописана с ребенком в Саратове, а проживаю в Пензе. Срок действия полиса у ребенка истек 31.12.2010. Я обратилась в СК "МАКС_М" с просьбой оформить ребенку полис, но мне отказали, аргументируя это тем, что временная регистрация у ребенка оформлена на срок менее года, до февраля 2012г. А нужно не менее 2-х лет.Но если я правильно понимаю, я могу получить полис вобще без временной регистрации? Как нам быть?

С 1 января 2011 года гражданам Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный Закон от 29.11.2011 № 326-ФЗ) предоставляется право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО) и получения полиса обязательного медицинского страхования (без ограничения срока действия) по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. Филиал ЗАО «Макс-М» отказал в получении полиса ОМС неправомерно.

Для получения полиса ОМС ребенку (до 14 лет) законному представителю необходимо по выбору обратиться в СМО, участвующие в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области (список СМО приведен ниже), написать заявление, представив при этом документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС (при наличии).

Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Пенза	г. Пенза, ул. Кирова, 42	56-34-46, 52-35-06
Филиал ООО «РГС -Медицина» - «Росгосстрах-Пенза - Медицина»	г. Пенза, ул. Пушкина, 3, офис 5	54-14-33, 23-32-39
Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Пенза	г. Пенза, ул. Советская, 4, офис 19	56-56-61, 56-39-20

Здравствуйте! Как индивидуальный предприниматель я в 2010 г. оформила медполис в компании "Росно-МС", которая распалась. К этому времени я трудоустроилась в другом городе и застраховалась в другой медицинской компании. 15 мая мне пришло письмо из ЗАО "Макс-М", в котором значилось, "территориальный фонд обязательного медицинского страхования ПО направил в нашу страховую компанию сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей полисов. Филиал ЗАО "МАКС-М" в г.Пенза информирует Вас о факте страхования и необходимости получения полиса". В ответ на мой звонок в "МАКС-М" мне пояснили, что сведения о мне, как о незастрахованном лице они получили в ОМС. Теперь вопросы. 1. Как это могло получиться, если я застрахована в ЗАО "СК "Самара-Мед" с 03.03.2011. 2. Последствия наличия двух полюсов? 3. Что будем делать?

1 марта 2011 года был расторгнут договор ТФОМС Пензенской области (далее – ТФОМС) с Пензенским филиалом ОАО СК «РОСНО-МС» (далее – ОАО СК «РОСНО-МС»). В течение двух месяцев застрахованным гражданам, имеющих полисы ОАО СК «РОСНО-МС», предоставлялось право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО). ТФОМС в свою очередь в средствах массовой информации оповещал застрахованные лица о необходимости перестраховаться в других СМО. Сведения о гражданах, которые до 01.05.2011 все же не сделали свой выбор, были направлены ТФОМС в соответствующие СМО (часть 6 статьи 16 ФЗ от 29.11.2011 № 326-ФЗ, статья 6 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»). В течение трех рабочих дней с момента получения сведений из ТФОМС СМО должно информировать застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС (часть 7 статьи 16 ФЗ от 29.11.2011 № 326-ФЗ). Что и было сделано в данном случае.

Если гражданин реализовал право выбора СМО, то обращаться в данном случае за получением полиса ОМС в филиал ЗАО «Макс-М» не нужно. Сведения о прекращении страхования будут направлены в филиал ЗАО «Макс-М».

Подскажите, я военнослужащий МО РФ.Мне был удалён желчный пузырь-в нём был камень.Положена ли мне страховка от МО РФ?

Здравствуйте, слышал ,что с 2011 полис омс не будут выдавать по месту основной работы как раньше, а граждане сами должны страховать себя. Или все останется попрежнему?

Добрый день. Моя дочь 13 лет прописана в пензенской обл., я прописана в подольском р-не, где мы с ней и проживаем. Могу ли я получить страховой полис на дочь по месту моей прописки? спасибо

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Живу в Москве, прописана в Пензенской области. Нужно получить полис. Работаю не официально. Могу ли я его получить в Пензе, предъявив соответствующие документы (СНИЛС, паспорт)? Если да, то в течении какого времени (выдают сразу или через несколько дней)? И могу ли я, в случае длительного оформления, заранее сделать запрос по телефону, чтобы сразу получить его по приезду? Спасибо, с уважением Екатерина.

С 1 января 2011 года гражданам Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ) предоставляется право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО) и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. Для этого Вам необходимо по своему выбору обратиться в СМО, участвующие в сфере обязательного медицинского страхования (список СМО, действующих на территории Пензенской области, приведен ниже), написать лично (или через Вашего представителя) заявление о выборе СМО, представив при этом документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации), и СНИЛС. До момента получения полиса ОМС единого образца выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. СМО обязано уведомит Вас о дате получения полиса ОМС.

Так же доводим до Вашего сведения, что полисы ОМС, действующие на 1 января 2011 года действительны до 1 января 2014 года (часть 2, статья 51 ФЗ от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ).

Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Пенза	г. Пенза, ул. Кирова, 42	56-34-46, 52-35-06
Филиал ООО «РГС -Медицина» - «Росгосстрах-Пенза - Медицина»	г. Пенза, ул. Пушкина, 3, офис 5	54-14-33, 23-32-39
Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Пенза	г. Пенза, ул. Советская, 4, офис 19	56-56-61, 56-39-20

Здравствуйте! Я житель Пензы. У меня проживает родная сестра, которая имеет постоянное место жительства в г. Туле. Она является инвалидом с детства по психическому заболеванию. У неё имеется регистрация по месту временного пребывания в г. Пензе выданная на 2 года. Можно ли оформить на неё полис ОМС в страховой компании МАКС-М и что для этого необходимо. Заранее благодарен.

Здравствуйте,меня зовут Екатерина. У меня сложилась такая ситуация:мы с мужем живем в г.Сызрани, но так получилось,он попал в больницу в нейрохирургическое отделение и нам не предоставляют бесплатные медицинские услуги,т.к. он постоянно прописан в екатеринбурской области! Все документы у нас на руках! Что нам делать? Помогите,пожалуйста! Заранее спасибо!

Я попала в больницу и мне говорят , что мне надо делать томограмму, но так как в больнице нет тамогрофа , мне предлогают оплатить 8000 рублей.за то , чтобы отвезти меня сделать томограмму. Правомерно ли это при наличии страхового полиса?

Добрый день. Я житель города москвы, недавна зарегестрировал брак. ожидаем ребенка,супруга для ведние беременности встала на на учет по месту прописки в облости!Могу я после регестрации ребенка и прописки по своему месту жительства,чтоб он остался для наблюдения врачей по месту прописки супруги, а не возить его в москву по месту моей пропистки?

Живу в районе Маяка, прописана на ул. Суворова. Заболев гриппом, обратилась в поликлинику Горбольницы №2.Для получения больничного врач отправила меня за разрешением выписать больничный к администрации поликлиники.Правомерны ли действия сотрудников медицинского учреждения?Могу ли я получить больничный в поликлинике не по месту прописки, а по месту жительства?

Здравствуйте.Я прописана в Пензенской области,а живу в Пензе.Учусь на заочном.Работаю не официально!какие документы нужно предъявить по месту прописки для получения полиса?Спасибо.

Доброго времени суток!Проживаю в г.Пенза, имею временную регистрацию по месту пребывания, сама прописана в Саратовской области.Имею ОМС, выданный в Саратовской области.Сегодня столкнулась с такой проблемой - обратилась в поликлинику,хотела записаться на прием к специалисту, мне отказали т.к. ОМС действителен до 31.12.2010г. Придя домой, нашла информацию в интернете на страничке ТФОМС Саратовской области:"Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, со сроком действия до 31.12.2010, являются действующими без дополнительной отметки о продлении до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца." Как доказать сотрудникам регистратуры, что полис действителен?

Имею медицинский полис. При посещении кабинета зубного врача поселковой поликлинники требуют оплатить или приносить с собой резиновые перчатки, бинт или вату (1 упаковку)и оплатить стоимость обезболивающего укола, если таковой делался. Правомерно ли такое взымание денег?

При посещении стоматолога в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области бесплатно (по полису ОМС) предоставляется следующий объем стоматологической помощи:

- осмотр и консультация врача – стоматолога

- проведение анестезии (обезболивания), инъекционное введение лекарственных средств;

- лечение: кариеса зубов, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта;

- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;

- обучение гигиене полости рта;

- удаление зубов;

- лечение альвеолита;

- хирургическое лечение воспалительных заболеваний (операции на мягких тканях полости рта);

- лечение травм и ран органов полости рта;

- лечение заболеваний слюнных желез;

- лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава;

- лечение переломов костей лицевого скелета.

При этом бесплатно предоставляются материалы для пломбирования корневых каналов: - «Эвгедент», цинк-эвгеноловая паста, гуттасилер;

- материалы для временных пломб: «дентин паста»;

- материалы для постоянных пломб: цементы («Силиции», «Силидонт», «Унифас», «Адгезор»), - композиты («Компосайт», «Эвикрол»);

- материалы для профилактики заболеваний полости рта («Фторлак», «Радент»);

- анестезирующие лекарственные средства («Лидокаин») для обезболивания;

- шовный материал.

Резиновые перчатки, бинты и вата входят в перечень медикаментов, перевязочных средств и прочих материальных запасов, которые предоставляются пациенту бесплатно. Данные расходные материалы включены в оплату законченного случая – посещения стоматолога.

Таким образом, взимание денежных средств за перечисленные расходные материалы и обезболивание (в частности препаратом лидокаин) неправомерно.

Здравствуйте.Если я пока не работаю,проживаю в Пензе, но прописана в Тамале,то получить полис медицинского страхования можно только по прописке? И если я оформлю с работодателем гражданско-правовой договор,полис нужно самой получать или работодатель выдаст?

Являюсь до сих пор военнослужащим,прикомандированным к воинской части расположенной в другом районе.Кроме городской больницы ближайших мед.учреждений нет.После приступа до воинской части добраться не могу,чтобы взять направление в госпиталь.Могу ли я пройти курс лечения в местной городской больнице.Договора между воинской частью и больницей нет об оплате услуг.Как быть?

В соответствии со ст.16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системы мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти.

Пунктом 1 постановления Правительства РФ от 26.09.1994 № 1093 предусмотрено, что военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам врачей в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее – военно-медицинские учреждения). При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них, либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением расходов на оказание медицинской помощи указанным учреждениям здравоохранения Министерством обороны РФ и федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Указанные выше права и социальные гарантии военнослужащих распространяются на офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, а также на прапорщиков и мичманов, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями.

В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи (медицинского обслуживания) членам семей офицеров и лицам, находящимся у офицеров на иждивении, указанным в абзаце 2 пункта 3 статьи 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих», членам семей офицеров, указанным в абзаце 1 пункта 5 статьи 16 того же Федерального закона, утвержденными постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911, указанным выше членам семей медицинская помощь (медицинское обслуживание) оказывается в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях, учреждениях федеральных органов исполнительной власти, в которых Федеральным законом предусмотрена военная служба, за счет средств, выделяемых из федерального бюджета.

Иным категориям граждан, уволенным с военной службы, предоставляется право на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения и обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с пунктом 4 Правил возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911 (далее – Правила), скорая медицинская помощь оказывается военнослужащим бесплатно и беспрепятственно всеми учреждениями здравоохранения независимо от территориальной и ведомственной подчиненности и формы собственности при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Расходы учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения на оказание медицинской помощи военнослужащим возмещаются военным округом, региональным командованием внутренних войск по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта РФ (в учреждении здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций и др.) и учреждением здравоохранения по примерной форме, утвержденной указанными Правилами.

Таким образом, медицинская помощь (медицинские услуги) должны оказываться в военно-медицинских учреждениях, либо при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них в медицинских учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения на основании договора, утвержденного Правилами, военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, офицерам, прапорщикам и мичманам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, а также членам семей офицеров и лицам, находящимся у офицеров на иждивении, указанным в абзаце 2 пункта 3 статьи 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» и абзаце 1 пункта 5 статьи 16 того же Федерального закона.

Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях угрожающих жизни и здоровью оказывается всем категориям граждан, указанным в настоящем письме, бесплатно в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Здравствуйте! Я для больной мамы вызвала врача,т.к. я работаю и у меня не было возможности уйти с работы,я попросила,что бы врач пришла после 15 часов,но мне отказали,ссылаясь на то что врач придет в рабочее время с 8 до 18,и такие просьбы они не учитывают. Неужели нельзя медицинским сотрудникам быть гуманнее,ведь главное это здоровье пациента,который лежит и встать не может,а не количество приемов сделанных как на конвеере.

Здравствуйте! Я, имея действующий полис обязательного медицинского страхования, обратилась в Поликлинику №3 Пензенской городской клинической больницы №5 г.Пензы. Вызванный на дом врач сказала, что последующие приемы в поликлинике будут платными - около 200 руб. за каждый. И если я не заплачу - то принимать она меня не будет и справку в университет, где я очно учусь, не выдаст. Правомерны ли ее действия? Полис выдан ВУЗом, диагноз - ветряная оспа.

Какие виды стоматологических услуг предусмотренны полисом обязательного медицинского страхования

Мы с ребенком проживаем по месту жительства мужа в Пензе. Прописанны и я и ребёнок в Москве. Полисы соответственно у нас московские. Часто ездеем в Москву и обратно в Пензу. Педиатр в поликлинике посылает нас оформлять местный полис, т.к. по её словам, московский полис не оплачивается тут. Я не прошу бесплатных лекарств или питания для ребенка. Только лечение и проведение плановых прививок. Права ли врач? И если права, то каким образом мы можем получить полис?

здравствуйте!мой полис просрочен на 2 месяца,могу ли я обменять его на новый,какие документы для этого потребуются и по какому адресу это можно сделать?спасибо!

можно ли попасть на прием к врачу без полиса,имея на руках только паспорт??(ведь паспорт свидетельствует о том что я являюсь гражданином и соответсвенно имею право на бесплатную мед. помощь)... полиса не имею, так как являюсь безработным и еще его не получил.

Здравствуйте! Я инвалид I группы, могу ли я пройти реабилитацию в реабилитационных центрах не Пензенской области, что для этого нужно и какие реабилитационные центры принимают больных опорно двигательного аппарата.

Нужно ли предъявлять ИНН в мед учреждениях на ребенка?Насколько я знаю полиса и свидетельсьва было бы достаточно, для оказания мед услуг и прививок.

В г. Сердобске в городской больнице больному сделали операцию, во время операции потребовалась переливание крови, после этого требуют оплатить 2000 руб. за кровь. У больного есть медицинский полис. Законно,ли это?

В соответствии с разделом 2 Постановления Правительства Пензенской области от 15.12.2010г. № 823-пП «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2011 год» населению Пензенской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В рамках одноканального финансирования, муниципальным и государственным учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, компенсируются расходы, в том числе на обеспечение лечебно-профилактических учреждений донорской кровью и ее компонентами.

Учитывая вышеизложенное, пациенты при необходимости переливания крови во время оперативного вмешательства, должны быть бесплатно обеспечены донорской кровью и /или ее компонентами в рамках Программы государственных гарантий. Т.о., взимание с пациента денежных средств за кровь и /или ее компоненты незаконно.

Вопросы и ответы