Новости

10 февраля 2016 года директор ТФОМС Пензенской области Елена Аксенова стала гостьей прямого эфира «Радио России из Пензы»

В рамках радиобеседы с журналистом информационно-аналитической программы «В начале дня» руководитель Территориального фонда представила информацию по основным направлениям работы сферы ОМС в регионе, а также ответила на вопросы радиослушателей, поступающие в он-лайн режиме.Елена Аксенова рассказала о замене полисов ОМС, о количестве граждан, получивших медицинскую помощь в 2015 году, о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, о получении высокотехнологичной помощи по полису ОМС, об участии в диспансеризации, о работе ТФОМС с населением.

Представители Общероссийской общественной организации «Союз пенсионеров России» получили ответы на вопросы, связанные с лечением по полису ОМС

Нужно ли платить за лечение, если есть направление врача? Сколько ждать госпитализации? Кто в текущем году подлежит диспансеризации? Можно ли вернуть деньги за лечение, предоставляемое в рамках программы госгарантий? Эти и другие вопросы, связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи, освещались в рамках беседы «Наш интерес - ОМС», которая была проведена специалистом ТФОМС 4 февраля 2016 года.

Информационное сообщение для медицинских организаций и страховых медицинских организаций

Внимание руководителей медицинских и страховых медицинских организаций! В разделе "Нормативные документы" - "Распределение объемов медицинской помощи на 2016 год" размещена "Выписка из протокола заседания Комисии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования" от 2 февраля 2016 года и "Решение Комиссии по разработке ТПОМС". В разделе «Оказание и оплата медицинской помощи» размещено Тарифное соглашение о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в 2016 году от 2 февраля 2016 года.

Будьте внимательны при подписании договора на платные медицинские услуги!

В 2015 году ТФОМС и страховые медицинские организации поступали жалобы на взимание денежных средств. Из 61 жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС признано обоснованными 22 жалобы, из них в государственных учреждениях здравоохранения - 20 жалоб. По выявленным нарушениям к учреждениям здравоохранения применены финансовые санкции в виде возмещения пациентам необоснованно затраченных денежных средств на общую сумму 63 106,8 рублей и штрафа на сумму 270 648,22 рубля.

Директор ТФОМС Елена Аксенова ответила на вопросы журналиста регионального телеканала

2 февраля 2016 года состоялась встреча руководителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области с журналистом телеканала «Экспресс». В рамках интервью Елена Аксенова рассказала, что по полису ОМС в прошедшем году была оказана медицинская помощь 1 063 836 жителям региона. Гражданами было получено более 14 миллионов услуг. За оказанную медицинскую помощь, которую получили более 1 миллиона граждан в амбулаторно-поликлинических условиях, оплачено около 4 миллиардов рублей, а в условиях дневного стационара лечение прошли более 64 тысячи человек на сумму более 1 миллиарда рублей. В круглосуточном стационаре на оплату лечения затрачено более 5 миллиардов рублей государственных средств, в том числе на оплату ВМП – более 545 миллионов рублей. Всего в 2015 году в медицинские организации на оплату лечения застрахованных граждан было направлено 10,8 миллиардов рублей.

Выдавая медицинский полис, страховая компания становится защитником прав застрахованного лица

Согласно Федерального закона от 29.11. 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор и замену страховой медицинской организации. Правом на замену можно воспользоваться один раз в год до 1 ноября. При выборе или замене страховой медицинской организации гражданин может не только узнать информацию о работе страховой компании, но и ознакомиться с рейтингом СМО, который дает оценку деятельности по основным показателям, отражающим эффективность ее работы. Данный рейтинг формируется на основании приказа Федерального фонда ОМС №243 от 26.12 2011 г.

Рассмотрены вопросы погашения задолженности по страховым взносам на ОМС

В последнюю неделю января специалисты ТФОМС Пензенской области приняли участие в заседаниях 3-х комиссий по рассмотрению вопросов погашения задолженности в бюджеты всех уровней, включая обязательное медицинское страхование.

За прошедший 2015 год на горячую линию «ПОЛИС» Территориального фонда ОМС Пензенской области поступило 1917 обращений

Работа в режиме обратной связи с пациентами позволила выявить проблемные вопросы в отдельных медицинских организациях и оказать содействие гражданам в вопросах реализации их права на получение бесплатной медицинской помощи.Как показывает проведенный анализ поступивших звонков, основную их часть составляют вопросы о видах, условиях и качестве предоставления медицинской помощи по программе ОМС. Проблемы, о которых сообщали застрахованные граждане, были связаны со сроками ожидания медицинской помощи, отсутствием возможности попасть на прием к врачу-специалисту, взиманием денежных средств за лечение, предоставляемое по полису ОМС, покупкой лекарств в стационаре, получением медицинской помощи в других субъектах РФ.

Информационное сообщение для медицинских организаций и страховых медицинских организаций

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направлена Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев (в дополнение к методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования «Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)».

Внесены изменения в распределение объемов предоставления медицинской помощи и их финансового обеспечения

Внимание руководителей медицинских и страховых медицинских организаций! В разделе "Нормативные документы" - "Распределение объемов медеицинской помощи на 2015 года" размещена "Выписка из протокола заседания Комисии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования" от 19 января 2016 года и "Решение Комиссии по разработке ТПОМС".